Dica do autor: Nos testes não treponêmicos (VDRL, RPR) o título é quantitativo e reflete atividade da infecção e resposta ao tratamento. O que a gente espera depois de tratamento adequado de sífilis precoce (primária, secundária ou latente recente) é uma queda de quatro vezes no título — ou seja, redução de duas diluições seriais (por exemplo, de 1:128 para 1:32). O tempo padrão para observar essa resposta é curto: cerca de 3 meses (90 dias). Se isso não ocorrer, ou se houver aumento de duas ou mais diluições, a conduta é investigar falha terapêutica ou reinfecção. Lembre-se: títulos podem oscilar um pouco, e a negativação completa pode demorar meses a anos; por isso o pulo do gato é acompanhar serialmente os títulos e correlacionar com quadro clínico e exposição de risco.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta esperada para sífilis precoce tratada adequadamente: redução de duas diluições (queda de 4 vezes no título do RPR/VDRL) em cerca de 90 dias. No exemplo do enunciado, um RPR 1:128 deveria diminuir para aproximadamente 1:32 nesse período se o tratamento foi eficaz e não houve reinfecção. É o marco usado clinicamente para avaliar resposta inicial ao tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Três diluições equivalem a uma queda de 8 vezes no título e não é o parâmetro clássico de resposta inicial. Além disso, 120 dias (4 meses) foge do limite usual preconizado para sífilis precoce; espera-se a queda de 4 vezes já em 90 dias. Um achado de queda maior que o esperado não é errado por si só, mas não é o critério usado para definir resposta satisfatória.

Alternativa C: INCORRETA. Cinco diluições corresponderiam a uma redução de 32 vezes — algo exagerado como parâmetro de rotina — e 180 dias (6 meses) é tempo usado para avaliar resposta em sífilis tardia ou como acompanhamento adicional, não como o ponto de corte inicial em sífilis precoce. Além disso, exigir essa magnitude de queda poderia mascarar insuficiência terapêutica ou reinfecção.

Alternativa D: INCORRETA. Uma diluição (queda de 2 vezes no título) em 60 dias é insuficiente para considerar resposta adequada na sífilis precoce. É curto demais no tempo e a magnitude da queda é pequena — pode representar flutuação natural ou técnica, não confirmação de cura. Por isso não serve como critério clínico confiável.

Resposta: Alternativa A