Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Tumores de testículo são mais comuns em homens entre os 20-40 anos. Na população pediátrica, representam 1-2% dos tumores sólidos, sendo o pico de incidência ao redor dos 2 anos, decrescendo após os 4 anos e voltando a aumentar na puberdade.
Em geral se apresentam como massa escrotal indolor. Hidrocele, aumento do testículo. Massas de crescimento agudo podem acontecer.
A criança apresentada no enunciado se encontra na idade em que há o pico de incidência de tumores testiculares, 2 anos. A imuno-histoquímica nos oferece uma informação importante: a Alfa-Fetoproteína é encontrada no citoplasma das células neoplásicas, que se encontra presente em 80% dos casos de tumor de saco vitelínico.
Os achados ultrassonográficos e clínicos, associados ao aumento da AFP sugerem fortemente esse diagnóstico.
A e B) INCORRETAS. Seminoma e coriocarcinoma são neoplasias praticamente inexistentes na infância.
C) CORRETA. O tumor do saco vitelínico, além de ser a principal hipótese diagnóstica pelo apresentado pelo enunciado, é o mais comum tumor maligno testicular na infância, cerca de 70 a 80 % do total.
D)INCORRETA. Teratomas são mais frequentes em testículos de adultos. Em crianças, são mais comuns entre 3-4 anos, em região sacrococcígea. Os teratomas maduros e os germinomas não secretam AFP ou BHCG. Sendo assim, é um diagnóstico pouco provável.
Alternativa correta: C