Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O clampeamento tardio de cordão é definido como um mínimo de 60 segundos até alguns minutos após cessar a pulsação do cordão umbilical. Estudos com recém-nascidos a termo mostram que o clampeamento tardio do cordão é benéfico com relação aos índices hematológicos na idade de 3-6 meses, contudo, pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida.
A SBP e a OMS recomendam o clampeamento tardio do cordão (após 60 segundos) nos RN ≥ 34 semanas com respiração adequada e tônus muscular em flexão ao nascimento. Se o RN apresenta necessidade de reanimação, deve-se proceder o clampeamento imediato do cordão.
Em relação ao RN < 34 semanas, deve-se avaliar se este possui boa vitalidade ao nascer. Se começou a respirar ou choras e se está ativo, a SBP indica aguardar 30 segundos antes do clampeamento do cordão umbilical. Estudos mostram que o clampeamento do cordão no RN pré-termo com boa vitalidade ao nascer após 30 segundos resulta em maior estabilidade cardiovascular nas primeiras 24 horas de vida, menor uso de inotrópicos e melhora dos parâmetros hematimétricos, em relação ao clampeamento precoce. Entretanto, uma metanálise recente não mostra diferença do momento do clampeamento quanto à frequência de hemorragia peri e intraventricular grave, displasia broncopulmonar e enterocolite necrosante. Se o RN apresenta necessidade de reanimação, deve-se proceder o clampeamento imediato do cordão.
O debate acerca do momento adequado para o clampeamento do cordão ocorre desde o início do século XX no mundo (não no Brasil). Inicialmente o clampeamento do cordão umbilical era feito tardiamente, contudo, em meados do século XX, o clampeamento passou a ocorrer mais precocemente. Diferentes fatores contribuíram para tal mudança, como por exemplo os movimentos gerais no campo da obstetrícia em direção ao uso de técnicas mais intervencionistas, o aumento dos partos hospitalares em detrimento dos domiciliares, aumento do número de cesarianas e de partos conduzidos por obstetras. Contudo, existia pouca ou nenhuma evidência científica de que o clampeamento imediato no cordão era a prática que trazia maior benefício para o RN e a mãe.
Resposta correta, letra A.