Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente de 70 anos com febre, tosse, dispneia e infiltrado radiológico em base pulmonar direita. Até que se prove o contrário, trata-se de uma pneumonia. Ele também traz uma síndrome congestiva (edema de MMII, turgência de jugulares) e passado de HAS para levar o candidato a pensar numa insuficiência cardíaca congestiva, que, assim como a hiperglicemia, pode ser consequência do quadro agudo de síndrome pneumônica! A questão quer saber sobre o tratamento e fornece mais alguns dados para que seja calculado o CURB-65. A saber: Confusão (+1 ponto), Ureia não informada, FR maior ou igual a 30ipm (+1 ponto), PAS <90 ou PAD menor ou igual a 60 (ausente), 65 anos ou mais (+1 ponto).
0 a 1 ponto: considerar tratamento domiciliar.
2 pontos: considerar internação
>2 pontos: realizar o internamento.
O CURB-65 deste paciente é no mínimo 3, portanto, deve ser internado e iniciado tratamento com um beta-lactâmico associado a um macrolídeo.

ALTERNATIVA A. CORRETA. O paciente tem indicação de internação pelo CURB-65 e o esquema terapêutico é apropriado, com beta-lactâmico associado a macrolídeo.
ALTERNATIVA B. INCORRETA. O paciente tem indicação de internação!
ALTERNATIVA C. INCORRETA. A clindamicina não faz parte do tratamento usual das pneumonias.
ALTERNATIVA D. INCORRETA. A claritromicina isoladamente não é tão eficaz quanto sua combinação com um beta-lactâmico, além de que este paciente precisa ser internado.

Resposta Correta, letra A