Dica do autor: Fratura da base do crânio costuma se apresentar com sinais que revelam comunicação entre o espaço intracraniano e estruturas adjacentes (seios, ouvido médio, tecidos subcutâneos). O pulo do gato é saber diferenciar achados locais e sistêmicos: otorrinoliquorreia (saída de líquido claro do nariz ou ouvido) traduz lesão meníngea e fístula de líquor; o sinal de Guaxinim (equimose periorbital bilateral) resulta do acúmulo e rastreamento de sangue da base anterior da calota para a região periorbital; já o Battle (equimose retroauricular/mastóidea) indica fratura da base posterior ou da região temporal, com sangue migrando para o espaço retroauricular. Esses sinais podem surgir imediatamente ou horas/dias depois, por isso fique ligado: às vezes o paciente chega sem nada visível e, ao longo do plantão, as manchas aparecem. Bater o olho e saber: otorrinoliquorreia + Guaxinim + Battle é praticamente sinônimo de fratura de base. Na prática, ao suspeitar, não faça intubações nasais ou sondas nasais e solicite TC de crânio sem demora; confirmar líquido com teste de beta-2 transferrina ajuda quando há dúvida clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Contém o sinal de Guaxinim e o Battle (dois sinais compatíveis com fratura da base), mas inclui o sinal de Murphy, que é um achado abdominal (sensibilidade e parada inspiratória na palpação do hipocôndrio direito, típico de colecistite aguda). Murphy nada tem a ver com trauma craniano; portanto a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz otorrinoliquorreia e sinal de Guaxinim (corretos), porém repete o erro ao incluir Murphy. A presença de líquido cefalorraquidiano saindo por nariz/orelha e equimose periorbital são importantes sinais de fratura de base, mas o sinal de Murphy é um sinal clínico de abdome e não confirma fratura de base.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os três sinais clássicos associados à fratura da base do crânio: otorrinoliquorreia (fístula de líquor), sinal de Guaxinim (equimose periorbital) e Battle (equimose retroauricular). Juntos, são fortíssimos indícios de fratura da base, cada um refletindo deslocamento de sangue ou de líquor por planos fasciais e espaços da base craniana.

Alternativa D: INCORRETA. Lista sinais todos abdominais: Murphy (colecistite), Blumberg (sinal de rebote, peritonite) e Dunphy (aumento da dor à tosse, associado à apendicite). Nada disso se relaciona com fratura de base do crânio, logo é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Traz o sinal de Guaxinim (válido) mas combina com Murphy e Dunphy, que são sinais do abdome (colecistite e apendicite/irritação peritoneal, respectivamente). Portanto, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C