Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Insuficiência Renal Aguda é classificada como a redução aguda da taxa de filtração glomerular, caracterizada pela redução do debito urinário ou aumento da creatinina séria. Segundo o KDIGO, podemos classificar a IRA em 3 níveis, de acordo com a intensidade de alterações na creatinina ou redução do débito urinário.
IRA KDIGO 1: Cr: Aumento de 0,3mg/dL da Cr em até 48h ou 50% em relação da creatinina basal em 7 dias. DU: <0,5mL/Kg/h por 6-12h
IRA KDIGO 2: Cr: Aumento de 2x da Cr basal em 7dias. DU: <0,5mL/Kg/h por 12-24h
IRA KDIGO3: Cr: Aumento de 3x da Cr basal ou Cr maior que 4 ou indicação de TRS ou para pacientes <18 anos, redução da TFG para <35. DU: <0,3mL/Kg/h por mais de 1 dia ou anúria por 12h
É uma entidade ampla na medicina, podendo ser classificada de acordo com sua origem: Pré-renal; Renal (Intríseca) e Pós-Renal. Cada tipo de Insuficiência Renal Aguda é bem diverso um do outro, com achados diferentes em exame físico e laboratorial.
Alternativa A: INCORRETA - Diversas alterações podem ser vistas, como hematúria, alterações no sódio urinário, alterações de osmolaridade, entre outras. As alterações dependem da etiologia da IRA
Alternativa B: INCORRETA - A falta de eritropoetina é um achado típico da doença renal crônica, encontrada naqueles pacientes portadores de DRC agudizada, não sendo um achado universal
Alternativa C: INCORRETA - O achado mais comum associado é a acidose metabólica de anion gap elevado, principalmente na IRA pré-renal pela hipoperfusão e produção de ácido lático
Alternativa D: INCORRETA - Na NTA o que ocorre é uma incapacidade de concentração urinária, geralmente encontrando acima de 40mEq/L, ajudando no diagnóstico diferencial da etiologia da IRA
Alternativa E: CORRETA - As alterações descritas são típicas da doença renal crônica, podendo ajudar a identificar pacientes renais crônicos dessa forma. É comum na doença renal que a progressão da doença só seja notado em estágio mais avançados, pela falta de acompanhamento médico e descontrole de doenças de base como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus.
Resposta correta, letra E