Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Questão que aborda tratamento inicial à vítima de queimadura. Vale lembrar que deveremos seguir o ABCDE (Vias Aéreas, Respiração, Circulação, Disfunção Neurológica, Exposição) do ATLS para um paciente politraumatizado, com atenção especial à necessidade de intubação precoce em casos de lesões inspiratórias (queimaduras em face, vibrissas chamuscadas, escarro carbonáceo, estridor laríngeo, desconforto respiratório), suporte de oxigênio e ventilação, obtenção de acesso venosos calibrosos (preferencialmente periféricos, ressucitação com fluidos, sonda vesical de demora para controle de diurese, remover roupas e avaliar presença de queimaduras circulares (avaliar escarotomia).

Em relação à reposição volêmica, deve-se estimar a área corporal queimada utilizando a "regra dos 9", para queimaduras de segundo ou terceiro grau (9% para cada braço, 18% para cada perna, 18% para a parte frontal do torso, 18% para a parte traseira do torso, 9% para a cabeça, 1% para o períneo + 1% de região palmar/plantar) e utilizar a fórmula de Parkland para definir o volume a ser administrado nas primeiras 24h (metade em 8h e a outra metade em 16h). Na 10ª edição do ATLS, temos a seguinte fórmula: Volume = 2 x Peso corporal (kg) x %SCQ.
ATENÇÃO: a Fórmula de Parkland preconizava 4mL no cálculo, mas a nova fórmula do ATLS utiliza 2mL!

Vamos ao caso apresentado:
- SCQ = 9% (abdome anterior) + 1% períneo = 10%
- Volume = 2 x 75 x 10 = 1500 mL em 24h.

Importante ressaltar que, como preconizado em vítimas de trauma, para evitar hipotermia, deve-se utilizar solução aquecida.


Resposta correta, letra A.