Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de cérvix uterino é muito prevalente no Brasil, sendo a terceira principal tipo de câncer em mulheres e a quarta principal causa de mortes por câncer em mulheres no país. As neoplasias intraepiteliais são lesões pré-malignas. Estas lesões são classificadas de NIC I-III a depender do grau de displasia, o que permite guiar a conduta a depender do risco de evolução para uma lesão maligna invasiva. O NIC 1 representa uma lesão de baixo grau, com células um pouco atípicas que afetam apenas o terço inferior do epitélio cervical. O NIC 2 é uma lesão de alto grau, com células moderadamente atípicas que são restritas aos 2/3 inferiores do epitélio cervical. Lesõs NIC 3 são de alto grau, com células muito atípicas que afetam mais de 2/3 do epitélio cervical.
A questão aborda especificamente uma mulher de 50 anos, com laudo indicando lesão NIC III e colposcopia indicando vasosatípicos, com diagnóstico de microinvasão na biópsia.
Alternativa A: CORRETO. O achado de NIC III indica a realização de realizar um procedimento excisional diagnóstico, em virtude do alto risco de progressão para doença invasiva. Este procedimento pode ser realizado através de conização à frio, conização com laser ou excisão eletrocirúrgica por alça. A intenção é retirar toda a zona de transformação. A conduta a seguir será definida pela profundidade e extensão da doença após avaliação do tecido biopsiado.
Alternativa B: INCORRETO. A histerectomia total só será indicada se for indicado carcinoma invasivo >2cm.
Alternativa C: INCORRETO. Esse é o procedimento adequado para pacientes com lesões que apresentam invasão estromal com profundidade >3cm, ou carcinoma invasivo ≤2cm.
Alternativa D: INCORRETO. Quando há indicação para realização de histerectomia radical modificada, deve ser realizada também a linfadenectomia.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.