Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Apesar de ser incomum, a reação de Jarisch-Herxheimer (RJH) é relativamente comumente abordada nos concursos de residência médica. Esta reação é uma complicação usualmente benigna e autolimitada relacionada a um tratamento antimicrobiano, sendo a forma mais clássica dessa reação sem dúvida observada no tratamento da sífilis secudária com penicilina benzatina. A RJH é caracterizada por u quadro febril, nas primeiras 24 horas após a primeira dose de penicilina benzatina, frequentemente associados a outros sintomas como exacerbação das lesões cutâneas, taquicardia, cefaleia, mialgia. O quadro pode evoluir com uma resposta inflamatória exacerbada, apresentando um quadro compatível com sepse e causar até mesmo choque e lesões orgânicas, mas essas apresentações graves são muito incomuns.
Alternativa A: CORRETO. É uma reação orgânica devido à lise das bactérias após o uso do antibiótico, que pode resultar em uma resposta inflamatória sistêmica.
Alternativa B: INCORRETO. É caracterizada pela febre pouco tempo apos início do tratamento antibiótico, que pode ser associada a exacerbação das lesões cutêanas, que costumam ser máculas-eritematosas de duração efêmera que evoluem com descamação.
Alternativa C: INCORRETO. O principal diagnóstico da RJH é a reação alérgica à penicilinas. A RJH não é uma reação alérgica, e na maioria das vezes não será necessário suspender o tratamento com penicilina benzatina, enquanto nas reações alérgicas essa medida é necessária, por isso é importante que o médico investigue a queixa do paciente de forma adequada para que não suspenda o uso de penicilinas desnecessariamente.
Alternativa D: INCORRETO. É mais comum em pacientes que são tratados na fase secudária.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.