Dica do autor: A hérnia de Littré é um conceito anatômico-patológico clássico: trata‑se da presença de um divertículo de Meckel no conteúdo do saco herniário. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do íleo, remanescente do ducto onfalomesentérico, com todas as camadas da parede intestinal e, às vezes, tecido ectópico (gástrico ou pancreático). Clinicamente pode permanecer assintomático ou manifestar complicações como hemorragia, obstrução ou inflamação. Quando esse divertículo protrai através de um orifício herniário (mais frequentemente inguinal), chamamos de hérnia de Littré. É importante, na prática cirúrgica, distinguir essa entidade de outras variações eponímicas de hérnias (por exemplo, hérnia de Amyand ou de Richter), pois o manejo pode variar: está indicada a ressecção do divertículo sintomático ou comprometido e correção do defeito herniário.

Alternativa A: CORRETA. Exato — a hérnia de Littré contém o divertículo de Meckel. Esse é o ponto-chave que o enunciado quer testar: Littré = Meckel no saco herniário. O divertículo de Meckel é um verdadeiro divertículo do íleo (resto do ducto vitelino) e, quando acometido pela hérnia, costuma demandar ressecção caso haja isquemia, inflamação ou risco de complicação.

Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de Zenker é um divertículo faríngeo (do corpo faringeo, acima do esôfago) e não tem relação com hérnias abdominais ou inguinais. Confundir Zenker com Littré é erro comum para quem não fixou a topografia: Zenker aparece na região cervical, associado a disfagia e regurgitação, não em saco herniário.

Alternativa C: INCORRETA. O apêndice vermiforme no saco herniário caracteriza a hérnia de Amyand, não a de Littré. Amyand é importante porque, se o apêndice está inflamado dentro da hérnia, exige apendicectomia e reparo adequado da hérnia; mas continua sendo entidade distinta da de Littré.

Alternativa D: INCORRETA. A borda antimesentérica do intestino delgado evocaria uma hérnia de Richter, em que apenas parte da parede intestinal (tipicamente a borda antimesentérica) fica encarcerada, levando a estrangulamento sem oclusão completa do lúmen. Novamente, diferente da definição de Littré, que requer um divertículo de Meckel como conteúdo.

Resposta: Alternativa A