Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória que pode se manifestar em qualquer parte do tubo digestivo (desde a cavidade oral até a região anal) sendo mais comum na final do intestino delgado (íleo) e o intestino grosso (cólons). Sua causa ainda não está esclarecida. Não é uma doença contagiosa e pode afetar tanto adultos como crianças, não havendo predominância de sexo. As manifestações clínicas são mais frequentemente de natureza inflamatória, obstrutiva e/ou fistulizante, as quais têm maior ou menor valor prognóstico. Sintomas de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal direcionam a anamnese. Os sinais clínicos incluem desnutrição, palidez cutâneo-mucosa, dor, massa abdominal, distensão ou fistulização na parede abdominal. O exame proctológico, quando positivo, é diagnóstico de uma ou mais fissuras anais. Plicomas anais edemaciados, fístulas e celulite ou abscesso podem ocorrer inicialmente de forma isolada, assim como as manifestações extraintestinais. A dilatação aguda e tóxica do cólon (megacólon tóxico) pode representar uma apresentação incomum, porém aguda e de elevada gravidade. As manifestações extraintestinais mais frequentes correlacionam-se de forma direta com a intensidade do processo inflamatório intestinal e podem ser cutâneas (eritema nodoso e pioderma gangrenoso), articulares periféricas (artrites) ou axiais (espondilite anquilosante e sacroileíte), oculares (conjuntivite e uveíte) e hepáticas (colangite esclerosante primária). Colecistolitíase e nefrolitíase podem resultar de má absorção.
Alternativa A: INCORRETA. Acometimento articular e cutâneo ocorrem na doença de crohn, mas eles não são associados.
Alternativa B: INCORRETA. Existem granulomas na Doença de Crohn, mas eles não tem necrose caseosa.
Alternativa C: CORRETA. Diarreia, dor abdominal e emagracimento são muito frequentes na Doença de Crohn e devem levar a forte suspeição da doença.
Alternativa D: INCORRETA. O sangramento retal frequente é mais comum na retocolite ulcerativa e pouco comum na Doença de Crohn.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa C apresenta as características clínicas da Doença de Crohn.

Resposta correta, letra C.