Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um lactente que apresentou quadro gripal com febre alta, tosse produtiva, coriza, hiperemia conjuntival e fotofobia que evoluiu com exantema maculopapular avermelhado que iniciou em face e disseminou rapidamente, com persistência da febre alta. Outro dado importante é a desatualização do calendário vacinal após os 4 meses de vida, por isso devemos pensar em patologias preveníveis por vacinação. O sarampo é uma doença infecciosa aguda, extremamente contagiosa, caracterizada por exantema maculopapular ou morbiliforme. É causado pelo RNA vírus, Paramyxovirus, subgrupo Morbillivirus. O período de incubação do sarampo é de cerca de 10 dias, variando de 7 a 18 dias. O contágio se dá por gotículas contaminadas em contato com as vias aéreas desde 2 dias antes dos pródromos até 4 dias após o aparecimento do exantema, sendo o período de maior transmissibilidade entre dois dias antes e dois depois do início do exantema. O quadro clínico se apresenta com febre, rash, sintomas gripais, conjuntivite, fotofobia, manchas de Koplik (elevações acinzentadas com base hiperemiada que surge na mucosa oral). O rash tem evolução craniocaudal, acometendo por último os membros. A pneumonia pode ser uma complicação da doença, sendo a principal morte associada ao sarampo em crianças.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar da conjuntivite ser um sinal marcante da zika, ela não costuma apresentar febre alta.
Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso é caracterizado pela “face esbofeteada” e rash com aspecto rendilhado, com palidez perioral.
Alternativa C: INCORRETA. A escarlatina é caracterizada por pequenas manchas vermelho-escarlate de textura áspera na pele que aparecem inicialmente no tronco, além da língua de aspecto em framboesa.
Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico e ausência de vacinação sugerem sarampo.
Alternativa E: INCORRETA. O exantema da rubéola é maculopapular pontual e rosado, além de apresentar linfadenopatia cervical dolorosa.

Resposta correta, letra D.