Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A gota é uma doença caracterizada por hiperuricemia, cursando com uma artropatia crônica, cuja apresentação se dá por crises de monoartrite, com dor, edema e calor local. A articulação mais acometida é a metatarsofalangeana, seguida por joelho. A abordagem de escolha para o diagnóstico de gota é baseada na identificação de cristais de urato, sob luz polarizante, no líquido sinovial da articulação acometida.
Alternativa A: Incorreta. A hiperuricemia é uma condição necessária, porém não suficiente para o desenvolvimento da gota. A maioria dos indivíduos com hiperuricemia nunca vai desenvolver essa doença.
Alternativa B: Correta. O padrão-ouro para o diagnóstico é a visualização de cristais de urato sob luz polarizante no líquido sinovial. Além disso, a análise do líquido sinovial é importante para diferenciar de outras causas de monoartrite, como a séptica, que é uma emergência.
Alternativa C: Incorreta. O VHS geralmente estará elevado na gota, mas também em outras artrites, o que deixa esse exame com pouco valor diagnóstico.
Alternativa D: Incorreta. Durante uma crise de gota, parte do ácido úrico está precipitado na articulação sob a forma de cristais, o que diminui sua concentração no sangue e, portanto, na urina. Assim, esse exame pode estar normal durante uma crise.
Alternativa E: Incorreta. Da mesma forma que o VHS, o PCR nos diz sobre o estado inflamatório do paciente e, portanto, estará elevado também em outras formas de artrite.

Resposta correta, letra B.