Dica do autor: Quando o paciente vem com história de mordida de cão e evolui para sepse fulminante, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e falência múltipla de órgãos, o pulo do gato é lembrar de um patógeno específico: Capnocytophaga canimorsus. Trata‑se de um bacilo gram‑negativo, fusiforme e de crescimento exigente, componente da microbiota oral de cães e gatos. Em indivíduos com fatores de risco — alcoolismo crônico, esplenectomia, imunossupressão ou idoso — a infecção pode ser desproporcionalmente agressiva, às vezes com poucas alterações locais e uma progressão rápida para choque séptico, púrpura fulminans e CIVD. Clinicamente, o quadro costuma começar nas primeiras 24–72 horas, mas pode ser ainda mais rápido; a mortali­dade é alta se não houver identificação precoce e terapia empírica adequada. No manejo, além do suporte intensivo, a profilaxia e o tratamento empírico de mordidas de cães costuma contemplar cobertura para Capnocytophaga e Pasteurella (por exemplo, amoxicilina‑ácido clavulânico), e casos estabelecidos de sepse grave demandam antibióticos parenterais de amplo espectro enquanto se aguarda cultura e sensibilidade. Fique ligado: a ausência de sinais locais muito exuberantes não afasta risco de colapso sistêmico.

Alternativa A: INCORRETA. Aeromonas spp. são bacilos gram‑negativos frequentemente associados a água doce e infecções por exposição aquática — feridas em rios, lagos ou após traumas envolvendo água contaminada. Podem causar celulite, necrose e até fascite necrosante em pacientes imunocomprometidos, mas não são o agente clássico associado a mordidas de cães com evolução rápida para CIVD em alcoólicos. Portanto, embora possam causar infecções graves, o contexto epidemiológico do caso aponta para outro germe.

Alternativa B: CORRETA. Capnocytopliaga (Capnocytophaga) sp. — especialmente C. canimorsus — é a explicação clássica para este quadro: transmissão pela mordida (ou lambedura) de cão/gato, paciente com alcoolismo, desenvolvimento rápido de sepse fulminante, CIVD e falência múltipla de órgãos. O bacilo é de difícil visualização em gram e de cultura exigente, o que pode atrasar o diagnóstico microbiológico; por isso a suspeita clínica e o tratamento empírico adequado fazem toda a diferença. No fim das contas, bate o olho e sabe: mordida de cão + alcoólatra + CIVD = Capnocytophaga no topo da lista.

Alternativa C: INCORRETA. Eikenella corrodens é um bacilo gram‑negativo associado tipicamente a mordidas humanas (e a traumatismos por socos com dentes), não a mordidas de cão. Causa celulite, abscessos e infecções odontogênicas, e tem comportamento mais subagudo. Não é o agente clássico para sepse fulminante com CIVD após mordida canina.

Alternativa D: INCORRETA. Haemophilus spp. estão mais relacionados a infecções respiratórias e algumas infecções sistêmicas em humanos, mas não são o agente típico de mordidas de cães que evoluem para CIVD em alcoólatras. Há diversos Haemophilus na orofaringe humana, mas o contexto epidemiológico e a apresentação fulminante apontam para outra etiologia.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus spp. (ex.: S. aureus) são causas comuns de infecções de pele e tecidos moles, podendo levar a bacteremia, mas, na prática, mordidas de cães mais classicamente envolvem Pasteurella e Capnocytophaga quando a evolução é tão rápida e grave. Staph costuma provocar abscessos locais ou bacteremia em contextos diferentes, raramente sendo o típico responsável por CIVD fulminante logo após mordida canina.

Resposta: Alternativa B