Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: O que chama a atenção no quadro dessa criança é o edema generalizado (anasarca), a hipertensão arterial (PA ≥ P95) e, no exame de urina, hematúria, piúria e a presença de albumina. Diante desse quadro, o diagnóstico é de uma síndrome nefrítica clássica, também denominada Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA). Nesse caso, o marcador laboratorial a ser solicitado é a dosagem sérica de complemento para elucidação etiológica e acompanhamento evolutivo da doença.
Alternativa A: INCORRETA. Essa criança não apresentou febre, nem sintomas urinários como polaciúria, ardor miccional. Paralelamente, uma infecção urinária não justificaria os sintomas abordados, como anasarca e hematúria.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão arterial essencial habitualmente não causa sintomas. Em alguns casos, crianças e adolescentes com esse diagnóstico podem apresentar cefaleia, irritabilidade e alterações do sono.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome nefrótica é caracterizada pela proteinúria na faixa nefrótica (>3,5 g/1,73m²/dia em adultos e 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m²/h em crianças), além de hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria. Portanto, não é a hipótese diagnóstica do caso.
Alternativa E: INCORRETA. A criança apresentou uma tosse e estertores subcreptantes na ausculta pulmonar, que provavelmente são devido à congestão pulmonar. Não houve outros achados que indicariam mais pneumonia, como febre, alterações respiratórias (taquipneia, sinais de esforço respiratório), dor torácica, queda do estado geral e alterações pulmonares no raio X.
Resposta correta, letra B.