Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O Brasil também apresenta políticas para a suplementação do ferro desde 2005 (Programa Nacional de Suplementação de Ferro - PNSF), atingindo crianças de seis a 24 meses de idade, gestantes e lactantes até o terceiro mês pós-parto com suplementação profilática com sulfato ferroso via oral. A suplementação profilática é demonstrada em estudos como suficiente para elevar a concentração de hemoglobina e estoques de ferro, contribuindo para a redução do risco de anemia. É importante ficar atento para a referência utilizada pela prova já que alguns parâmetros, como idade inicial para a suplementação podem ser diferentes. Segundo o programa, crianças entre seis (idade onde deve ser iniciada a introdução de alimentos complementares) e 24 meses (2 anos de idade) devem ser suplementadas com sulfato ferroso na dosagem de 1mg/kg peso/dia. Segundo o consenso sobre anemia ferropriva, atualizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria em 2021, a suplementação profilática de ferro vai variar conforme a idade gestacional, o peso ao nascimento e presença ou não de fatores de risco. São vários os fatores de risco, mas podemos citar: baixa reserva materna (perda sanguínea, não suplementação de ferro na gravidez), prematuridade e baixo peso ao nascer, clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto de vida, perda sanguínea pelo feto, má absorção do ferro (ex.: síndromes disabsortivas). As recomendações da SBP são as seguintes: 1) Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, sem fatores de risco, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês: 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida (6 meses) até o 24º mês de vida. 2) Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, com fatores de risco, independentemente do tipo de alimentação: 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida (3 meses) até o 24º mês de vida; 3) Recém-nascidos a termo com peso inferior a 2.500 g: 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. 4) Recém-nascidos prematuros com peso superior a 1.500 g: 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano; 5) Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500 e 1.000 g: 3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. 6) Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 1.000 g: 4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano. A dose de suplementação profilática com ferro elementar recomendada é diferenciada (30mg/ dia) para crianças entre 2 e 12 anos residentes em regiões com prevalência de anemia ferropriva superior a 40%. Já o tratamento da anemia ferropriva é pautado na orientação nutricional para o consumo de alimentos fonte, e reposição de ferro - por via oral - com dose terapêutica de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar para crianças por mínimo de oito semanas. A suplementação deve ser continuada visando a reposição dos estoques de ferro, o que varia entre dois a seis meses ou até obtenção de ferritina sérica maior que 15μg/dL (ressalvando a importância de que o valor alcance os valores esperados entre 30 e 300μg/dL).
Resposta correta, letra B