Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Na investigação das amenorreias secundárias, o primeiro passo é descartar gestação, hipotireoidismo e causas hipofisárias de hiperprolactinemia que são frequentes etiologias da amenorreia secundária. Feito essa etapa, podemos realizar o teste da progesterona que consiste na administração de acetato de medroxiprogesterona para avaliar simultaneamente o status estrogênico e a patência do trato genital de saída. Quando ele vem positivo, ou seja, a paciente menstrua após o uso da progesterona, indica que a mulher tinha estrogênio para proliferar o endométrio e o trato genital estava pérvio, mas não havia ovulação para gerar o corpo lúteo produtor de progesterona. Por outro lado, quando ele vem negativo, ou seja, não há menstruação após o teste, podemos utilizar o teste do estrogênio e progesterona para distinguir entre deficit estrogênico e obstrução do trato genital. Se a paciente apresenta menstruação após a administração de estrogênio e progesterona, significa que o endométrio não havia sofrido estimulo anterior de estrogênio, indicando uma deficiência na produção hormonal, ou por falência ovariana ou por problemas hipotalâmicos/hipofisários. Entretanto, note que essa paciente apresenta níveis elevados de FSH e LH, não restando dúvidas de que o problema é periférico, resultante de uma falência ovariana precoce.

Resposta correta, letra B.