Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Lembre-se que o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, correspondendo a 90% dos casos, dividido em dois tipos segundo a classificação de Lauren: tipo intestinal: maior parte bem ou moderadamente diferenciados, formando estruturas glandulares remanescentes do adenocarcinoma colorretal, o que explica a sua nomenclatura e o tipo difuso: pouco diferenciados, caracterizados por infiltração celular sem caracterização de formação glandular.
Alternativa A: INCORRETA. A causa é multivariada e os componentes de risco conhecidos podem ter como origem: infecções como por H. pylori ou vírus Epstein-Barr (EBV), idade avançada e gênero masculino, hábitos de vida como dieta rica em sal e alimentos conservados, obesidade, tabagismo, associação com gastrite crônica atrófica, metaplasia intestinal da mucosa gástrica, anemia perniciosa, pólipo adenomatoso do estômago e gastrite hipertrófica gigante, história pessoal ou familiar de condições hereditárias, como o próprio câncer gástrico e a polipose adenomatosa familiar
Alternativa B: INCORRETA. Existem três formas herdadas mais conhecidas de câncer gástrico: câncer gástrico difuso hereditário, câncer gástrico intestinal hereditário e polipose proximal do estômago. O câncer gástrico difuso hereditário é uma herança autossômica dominante com alta penetrância, com risco cumulativo de carcinoma de 40% a 67% para homens e 60% a 83% para mulheres, pico de incidência em mais jovens.
Alternativa C: CORRETA. Quando da suspeita do diagnóstico, o paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta, na qual será realizado biópsia de lesões suspeitas e se descreverá a localização de lesões (cárdia com especial atenção à junção gastroesofágica, fundo, corpo, antro e piloro) e o grau de disseminação no órgão. Mesmo que uma lesão caracteristicamente neoplásica não seja encontrada, biópsias de alterações inespecíficas
e amostras aleatórias devem ser coletadas.
Alternativa D: INCORRETA. A dissecção endoscópica da submucosa é indicada como tratamento padrão para o adenocarcinoma de tipo diferenciado não ulcerados (profundidade de invasão clinicamente diagnosticada como T1a e diâmetro ≤ 2 cm.


Resposta correta, letra C