Dica do autor: Quando a asma aparece em adulto e tem íntima relação temporal com o ambiente de trabalho, o pulo do gato é distinguir se a própria exposição laboral é a causa da doença ou apenas a piora de uma asma pré-existente. A asma ocupacional costuma surgir após um período de latência (meses a anos) após exposição a sensibilizantes ou após exposições repetidas a irritantes. Carpinteiros e quem trabalha com fabricação de móveis entram em contato com poeiras de madeira, colas, vernizes, isocianatos e solventes — agentes bem conhecidos por causar asma por sensibilização ou por mecanismo irritativo. Clinicamente, além do chiado e da dispneia, é comum o padrão de piora durante o turno de trabalho e melhora nos fins de semana ou durante afastamentos. O diagnóstico inicial se baseia em história ocupacional detalhada, espirometria com broncodilatador e monitorização do pico de fluxo diário em dias de trabalho e de folga; testes imunológicos e o teste de inalação específica são complementares quando disponíveis. O tratamento combina controle farmacológico (broncodilatadores e corticosteroide inalatórios) com medidas fundamentais de prevenção: redução/remoção da exposição e adequação de ventilação e EPI. Quanto mais precoce a identificação e retirada da exposição, melhor o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Asma brônquica" é um termo genérico que descreve a doença inflamatória das vias aéreas com broncoespasmo, mas não especifica relação com o trabalho. A questão fornece elementos claros de início na vida adulta associado a ambiente profissional com agentes sensibilizantes/irritantes, o que aponta para uma causa ocupacional e não apenas o diagnóstico genérico de asma.

Alternativa B: INCORRETA. "Asma relacionada ao trabalho" é um termo vago que pode incluir tanto asma ocupacional (causada pelo trabalho) quanto asma pré-existente exacerbada pelo trabalho (work-exacerbated asthma). No caso apresentado, a história sugere início de sintomas depois de longo período de exposição e sem antecedentes asmáticos anteriores, o que é compatível com asma ocupacional específica, portanto a alternativa B não é a escolha mais precisa frente às opções.

Alternativa C: CORRETA. Asma ocupacional é a melhor definição para este caso. Homem de meia-idade, início de dispneia e chiado relacionados ao ambiente de trabalho — carpintaria/produção de móveis, espaço pouco ventilado e exposição a poeiras, colas e solventes — é o quadro típico. A latência de anos, o caráter novo dos sintomas (nega sintomas anteriores) e o tipo de exposição são as pistas diagnósticas. Lembre-se: confirmação envolve espirometria, monitorização do pico de fluxo em trabalho/afastamento e, quando possível, avaliação específica de inalação; o tratamento exige tanto terapia medicamentosa quanto medidas de controle da exposição.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonite alérgica (hipersensibilidade pneumocítica) normalmente cursa com tosse seca, dispneia progressiva, febrícula, mal-estar e alterações radiológicas intersticiais difusas; o chiado difuso isolado e o início isolado de dispneia aos grandes esforços são menos típicos. Além disso, as causas clássicas de pneumonite alérgica são antígenos de aves, fungos de ambientes úmidos e alguns agentes ocupacionais específicos — o cenário de carpintaria com chiado e piora relacionada ao trabalho favorece muito mais asma ocupacional do que pneumonite.

Resposta: Alternativa C