Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: "A CEC compreende o conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas que substituem temporariamente as funções do coração e dos pulmões, enquanto esses órgãos ficam excluídos da circulação. As funções de bombeamento do coração são desempenhadas por uma bomba mecânica que impulsiona o sangue através do sistema circulatório do paciente e as funções dos pulmões são substituídas por um aparelho, o oxigenador, que permite as trocas gasosas com o sangue".

Vamos analisar os procedimentos apresentados pela questão:

- Revascularização miocárdica: "a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes multiarteriais é factível, reprodutível e com baixo índice de complicações pós-operatórias; podendo constituir-se em mais uma opção para o tratamento cirúrgico da insuficiência coronariana." (Rev. Bras. Cir. Cardiovascular)
- Troca valvar mitral, aórtica e plastia valvar tricúspide: Não existe descrição de técnicas cirúrgicas que não utilizem CEC. (Alternativas A, B e C incorretas).
- Fechamento de comunicação intreventricular/interatrial: realizada apenas com CEC. (Alternativas A e C incorretas).
- Pericardiectomia: por não precisar de miocardiotomia, esse procedimento é realizado sem CEC.
- Troca de aorta ascendente: para permitir a intervenção cirúrgica, necessita bypass cardiopulmonar CEC. (Alternativa B incorreta)
- Fechamento de canal arterial: pode ser realizado fechamento percutâneo.
- Cirurgia de Blalock-Taussig: procedimento cirúrgico utilizado para aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar para paliação em defeitos cardíacos cianóticos dependentes do ducto, como atresia pulmonar, não necessita CEC.

Portanto, dentre os procedimentos listados, os que são possível realizar sem CEC são: Fechamento de canal arterial, pericardiectomia, cirurgia de Blalock-Taussig e revascularização miocárdica.

Resposta correta, letra D.