Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente com relato de dor contínua em região anal, associado a inflamação local – presença de sinais flogísticos (dor, calor, rubor e edema), a principal suspeita diagnóstica é de abscesso anal. Lembrar que os abscessos anorretais resultam da infecção de glândulas localizadas nas criptas anais (Chiari), podendo evoluir para uma fístula anal e com consequente drenagem de coleção purulenta. O tratamento é eminentemente cirúrgico! O uso de antibióticos de forma isolada não é adequado.
Alternativa A: A queixa do paciente que apresenta fissura anal é de dor precipitada pela evacuação, do tipo em queimação ou “cortante” e que ocasionalmente está associado a presença de pequena quantidade de sangue vivo nas fezes ou no papel higiênico ao realizar o asseio local. No exame físico evidencia-se: úlcera longitudinal em canal anal e plicoma edemaciado e distal à fissura.
Alternativa B: Alternativa correta que contempla a suspeita diagnóstica mais provável para este paciente, além do tratamento padrão-ouro que é a drenagem cirúrgica.
Alternativa C: Pacientes portadores de hemorroida externa trombosada queixam-se mais comumente de dor do tipo latejante, crescente e associada a sensação de plenitude anal. Lembrar também que se pode tentar inicialmente o tratamento conservador para as hemorroidas externas, estando assim o cirúrgico em caso de falha, recidiva ou piora dos sintomas.
Alternativa D: Como já explicado na alternativa A, paciente com fissura anal apresenta outro tipo de sintomatologia e a esfincterotomia lateral interna é reservada para os casos de fissuras anais crônicas (> 6 semanas de sintomas).

Resposta correta, letra B