Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A toxoplasmose congênita é uma doença infecciosa que resulta da transferência transplacentária do Toxoplasma gondii para o concepto, decorrente de infecção primária da mãe durante a gestação ou por reagudização de infecção prévia em mães imunodeprimidas. Tem como fatores de risco: mãe com história de contato com locais contaminados com fezes de gatos, ingestão de leite não pasteurizado, ingestão de carne mal cozida, contato com carne ou ovos crus, se infecta e transmite via transplacentária ao seu concepto.
Estima-se que nascem 1 a 10 crianças infectadas pelo Toxoplasma gondii para cada 10.000 nativivos em todo mundo. O risco de transmissão materno fetal é em torno de 40% e aumenta com o avançar da gravidez; contudo o grau de comprometimento do concepto é maior no início da gestação.
O risco de transmissão pode variar a depender do período de infecção. Primeiro Trimestre: 15% - apresenta repercussões graves no concepto,óbito fetal ou neonatal,seqüelas importantes. Segundo trimestre: 25% - o recém-nascido apresentará manifestações subclínicas Terceiro Trimestre: 65%- com manifestações sub clínicas e mais raramente um quadro grave de parasitemia. O risco se aproxima de 100% se a infecção da genitora ocorre no último mês da gestação; parece depender do fluxo sanguíneo placentário, virulência da cepa do T.gondi, susceptibilidade genética e carga parasitária que atinge a placenta.
Cerca de 70% das crianças acometidas são assintomáticas ao nascimento; aproximadamente 10% têm manifestação grave nos primeiros dias de vida. Podem apresentar doença multisistêmica ou isoladamente com doença em sistema nervoso e/ou forma ocular.
O quadro pode caracterizar-se por corioretinite, convulsão, micro ou hidrocefalia, calcificações cranianas, icterícia, anemia, hiperproteinaquia, febre, hipotermia, hepatoesplenomegalia, icterícia, vômitos, diarréia, linfoadenomegalia, pneumonite, apneia, taquipneia, diátese hemorrágica, rash, catarata, glaucoma, microftalmia. Menos frequentemente podem apresentar miocardite, hidropsia fetal, retardo mental.
A forma subclínica é a mais comum com história materna, sorologia positiva no RN, alterações leves do líquor e posteriormente surgem sequelas oculares e neurológicas. As sequelas neurológicas mais encontradas são hidrocefalia, microcefalia, retardo psicomotor, convulsões, hipertonia muscular, hiperreflexia tendinosa, paralisias; quanto as complicações oftalmológicas pode-se observar microftalmia, sinéquia de globo ocular, estrabismo, nistagmus, catarata.
O diagnóstico diferencial mais importante é com infecções do grupo TORCHS. A Toxoplasmose congênita caracteriza-se por hidrocefalia, corioretinite, calcificações intracranianas.

Resposta correta, letra D