Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença de Kawasaki é uma vasculite de médias artérias de etiologia ainda não esclarecida que acomete crianças entre 1 e 8 anos, sendo caracterizada por febre prolongada, exantema, conjuntivite, inflamação das membranas mucosas e linfadenopatia. O sintoma inicial é febre duradoura (maior que 5 dias), que evolui com conjuntivite bilateral não purulenta. Após 5 dias do inicio da febre, evolui com rash cutâneo em tronco, língua em framboesa, linfadenomegalia cervical e edema em mãos e pés. As complicações mais graves são aneurismas de artérias coronárias e sintomas cardíacos (miocardite aguda com insuficiência cardíaca, arritmia, endocardite e pericardite). A doença de Kawasaki sempre deve ser investigada em crianças com febre superior a 5 dias. No caso, criança com história de 9 dias de febre associada a edema de mãos e pés, conjuntivite, linfadenopatia e língua em framboesa, sugestiva de Kawasaki, a principal complicação é aneurisma de artéria coronária, portanto, alternativa D.
Alternativa A: INCORRETO. O eritema infeccioso é uma infecção viral aguda por parvovírus B19, que se inicia com quadro de febre baixa e mal-estar e evolui com eritema em região de bochechas (face esbofeteada) que se espalha para braços, pernas e tronco, poupando palma das mãos e planta dos pés. Não costuma cursar com vasculite coronariana.
Alternativa B: INCORRETO. O sarampo é uma doença viral aguda altamente contagiosa, transmitida através do contato com gotículas da secreção respiratória de uma pessoa contaminada. Seu quadro clínico é caracterizado um pródromo de febre, coriza, tosse seca e conjuntivite e manchas de Koplik na mucosa oral. 1 a 2 dias após o surgimento das manchas de Koplik, surge o rash cutâneo. Não costuma cursar com vasculite coronariana.
Alternativa C: INCORRETO. No exantema súbito, o paciente apresenta febre por 03 a 04 dias e quando a febre cessa bruscamente, aparece o exantema com lesões maculopapulares rosadas que se iniciam no tronco e se disseminam para a cabeça e as extremidades e duram de algumas horas a 02-03 dias. Não costuma cursar com vasculite coronariana.
Alternativa D: CORRETO. A complicação mais grave da doença de Kawasaki é o aneurisma coronariano por vasculite.
Alternativa E: INCORRETO. A escarlatina é uma doença provocada pela infecção estreptocócica da faringe, por estreptococos do grupo A que produzem uma toxina eritrogênica, levando a um exantema difuso rosa-avermelhado, que desaparece sob pressão, no abdome e tórax, linhas escuras nas regiões de dobra e palidez perioral, com duração de 2 a 5 dias. Pode apresentar também língua em framboesa. Não costuma cursar com vasculite coronariana.
Resposta correta, letra D.