Dica do autor: A arteriografia de membros é um exame invasivo que combina diagnóstico e possibilidade terapêutica — é o pulo do gato quando você já pensa em intervenção endovascular. Indicações clássicas incluem investigação e caracterização de estenoses/obstruções arteriais quando exames não invasivos (doppler, angio‑TC, angio‑RM) não forem conclusivos ou quando há intenção de tratar por via endovascular; avaliação pré‑operatória ou de controle quando há preocupação com patência de enxertos, stents ou revascularizações; investigação de malformações arteriais e diferenciação de vasculites ou embolias; e situações agudas como isquemia crítica ou sangramento/trauma que possam requerer embolização ou trombectomia. Em pacientes sem sintomas ou com exame físico pouco sugestivo, começa‑se sempre pelos exames não invasivos — arteriografia só quando o resultado alterar conduta ou houver indicação de intervenção. Fique ligado: o exame tem riscos (contraste, nefropatia, complicações locais) e, por isso, não se faz de rotina só por ausência de pulso palpável em paciente hígido.

Alternativa A: INCORRETA. Controle após procedimentos cirúrgicos pode ser indicação de arteriografia quando há suspeita de complicação (oclusão de enxerto, falha de anastomose, quadro isquêmico pós‑op) ou quando se pretende verificar técnica e patência para planejar intervenção. Não é necessariamente rotineiro em todos os pós‑operatórios, mas é uma indicação válida quando o resultado terá impacto terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Investigar estenoses arteriais é uma indicação clássica: arteriografia define localização, extensão e grau da lesão e permite realizar angioplastia e colocação de stent na mesma sessão, se indicado. Em suma, quando a identificação precisa da estenose muda a conduta, o exame é apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. Para diagnóstico diferencial entre vasculites, malformações vasculares e outras causas de alterações vasculares, a arteriografia fornece imagem anatômica detalhada — útil para mapear malformações, localizar sítios de extravasamento ou caracterizar segmentações compatíveis com vasculite. Mesmo que exames não invasivos sejam usados inicialmente, a arteriografia tem papel quando há dúvida diagnóstica ou necessidade terapêutica.

Alternativa D: CORRETA. Ausência de pulsos palpáveis em paciente hígido NÃO é indicação automática para arteriografia. Em pacientes assintomáticos ou sem sinais de isquemia crítica, o correto é iniciar por avaliação clínica detalhada e exames não invasivos (doppler, índice tornozelo‑braquial, angio‑TC/angio‑RM). Só se houver sintomas sugestivos de isquemia, alterações funcionais relevantes ou necessidade de intervenção, a arteriografia entra na lista. Ou seja: ausentar pulso isoladamente em indivíduo hígido geralmente não justifica o risco de um exame invasivo.

Resposta: Alternativa D