Dica do autor: O achado de alta resistência ao Doppler das artérias uterinas no primeiro trimestre traduz risco aumentado de pré‑eclâmpsia e de crescimento intrauterino restrito, porque sugere invasão trofoblástica deficiente e maior resistência no leito uteroplacentário. O pulo do gato é que essa janela precoce (antes de 16 semanas) é também a janela terapêutica: o ácido acetilsalicílico em baixa dose iniciado precocemente reduz a incidência de pré‑eclâmpsia grave e complicações fetais relacionadas à má perfusão placentária. A dose usada rotineiramente no nosso meio é 100 mg/dia, começando o quanto antes quando há fatores de risco ou alterações hemodinâmicas sugestivas, e mantendo até 36 semanas (ou conforme avaliação obstétrica). Outros exames ou intervenções podem ser justificáveis dependendo do contexto clínico, mas não substituem o início precoce da prevenção medicamentosa quando o Doppler aponta alta resistência.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir o exame com 20 semanas pode até ser útil para avaliar a persistência da alteração, mas esperar até lá antes de qualquer intervenção perde a janela de prevenção com ácido acetilsalicílico. Ou seja, não é abordagem isolada correta: diante de alta resistência no 1.º trimestre, a conduta ativa é iniciar a prevenção, não apenas aguardar o reexame.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar anti‑hipertensivo não faz sentido se a gestante não está hipertensa. Antihipertensivos são indicados para controle da pressão arterial elevada, não como medida preventiva para a disfunção uteroplacentária identificada pelo Doppler. Além disso, começar medicação hipotensora sem indicação pode causar riscos maternos e fetais desnecessários.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar ácido acetilsalicílico 100 mg/dia é a medida preventiva indicada quando há alta resistência nas artérias uterinas no primeiro trimestre: reduz o risco de pré‑eclâmpsia e de comprometimento fetal associado à má perfusão placentária, especialmente se iniciado antes de 16 semanas. A dose, início precoce e continuidade até a época indicada são pontos-chave para o benefício.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar glicemia pode ser parte do seguimento obstétrico rotineiro (triagem para diabetes gestacional mais tarde, avaliação de risco), mas não é a conduta específica nem efetiva diante de um Doppler de alta resistência no 1.º trimestre. Não substitui a indicação de prevenção com AAS.

Resposta: Alternativa C