Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A respeito do que o enunciado nos oferece, podemos iniciar o raciocínio diante de um quadro de Obstrução Intestinal. O que nos ajuda neste raciocínio? Inicialmente o próprio quadro clínico apresentado: dor abdominal, parada da eliminação de flatos, ruídos hidroaéreos reduzidos... Após isso, o enunciado ainda nos apresenta um laudo radiológico demonstrando níveis hidroaéreos, empilhamento de moedas e presença de ar na via biliar, além de imagem radiopaca em íleo terminal.
Alternativa A: INCORRETA. O sinal do empilhamento de moedas acontece nos casos de obstrução do delgado, onde as alças distendidas tendem a ocupar uma posição mais central. As obstruções por neoplasia de cólon geralmente vêm acompanhada de sinais radiográficos como dilatação do cólon, haustrações do reto, dilatação a montante do cólon.
Alternativa B: INCORRETA. A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente rara, sendo responsável por apenas cerca de 10% das obstruções do órgão.
Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico de Íleo biliar é o mais provável para o caso em questão. Trata-se de um condição decorrente de uma fístula colecistoentérica que causa obstrução quando um cálculo biliar, que ganha o tubo digestivo, migra distalmente e se impacta em regiões de menor diâmetro ao longo do tubo digestivo (imagem radiopaca em íleo terminal e presença de ar em via biliar). Os locais mais comuns de obstrução são o ângulo de Treitz e a válvula ileocecal.
Alternativa D: INCORRETA. Como comentado na Dica do Professor, o próprio quadro clínico do paciente nos aponta para uma Síndrome do Abdome Agudo Obstrutivo.
Resposta correta, letra C.