Dica do autor: O câncer de mama é multifatorial: tem fatores inatos (idade, história familiar, variantes genéticas como BRCA1/2), reprodutivos (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeira gestação tardia), hormonais (uso prolongado de terapia hormonal pós-menopausa), ambientais e de estilo de vida (álcool, obesidade pós-menopausa). O pulo do gato é entender que tudo que aumenta a exposição estrogênica acumulada — mais ciclos ovulatórios ao longo da vida — tende a aumentar o risco; por outro lado, amamentação e gestação precoce exercem efeito protetor. A radiação ionizante com exposição torácica em idades jovens (especialmente antes dos 30 anos) é um fator de risco bem estabelecido e confere risco elevado ao longo da vida. Já as mutações patogênicas em BRCA1/2 implicam risco substancialmente aumentado de câncer de mama ao longo da vida, o que muda condutas: vigilância intensificada (ressonância + mamografia conforme idade), avaliação de risco familiar e opções profiláticas cirúrgicas ou medicamentosa. Fique ligado: álcool aumenta o risco de forma dose-dependente; não é protetor. No fim das contas, bater o olho e saber quais fatores são modificáveis (álcool, obesidade, terapia hormonal) e quais exigem vigilância ou atitudes preventivas específicas (mutação genética, radioterapia precoce) é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a relação: na verdade, quanto maior o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade), maior é o risco de câncer de mama. Os ciclos ovulatórios repetidos aumentam a exposição estrogênica acumulada, o que favorece carcinogênese mamária. Logo, dizer que mais ciclos reduzem o risco é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Mulheres com mutações patogênicas em BRCA1 ou BRCA2 têm um risco de desenvolver câncer de mama substancialmente aumentado ao longo da vida. Esse nível de risco é comparável ao observado em populações expostas a radioterapia torácica em idades jovens (por exemplo, tratamento para linfoma de Hodgkin na adolescência), que também apresentam incidência elevada de câncer de mama precocemente. Na prática, ambos os grupos exigem estratégias de rastreamento e prevenção diferenciadas em relação à população de risco médio.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição à radiação ionizante em idade jovem não é desprezível: tecido mamário em desenvolvimento é mais sensível à radiação, e exames com exposição (ou tratamentos radioterápicos) antes dos 25–30 anos aumentam o risco de câncer de mama no futuro. Mamografia em mulheres muito jovens não é rotineira justamente porque o benefício é pequeno e a sensibilidade baixa, além do potencial teórico de risco por exposição repetida; portanto, a frase que nega aumento de risco é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. O consumo diário de álcool está associado a aumento do risco de câncer de mama de forma dose-dependente. Mesmo pequenas quantidades elevam levemente o risco; quanto maior o consumo, maior o risco. Assim, afirmar que álcool protege é enganoso e contrário ao que se observa na prática epidemiológica.

Resposta: Alternativa B