Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A síndrome psicótica caracteriza-se por um quadro de desconexação da realidade, seja na interpretação ou percepção, associado a mudanças no comportamento e alterações no afeto. Os sinais e sintomas mais comuns desta síndrome são os delírios, alucinações , comportamentos e pensamentos desorganizados. Tais sintomas psicóticos podem ser decorrentes primariamente de uma doença psiquiátrica ou secundários a outras condições clínicas (comorbidades de doenças psiquiátricas, uso/intoxicação/abstinência de substâncias). No que tange o caso em questão, pelo o que é trazido de informação, imagina-se que seja um quadro psicótico substancialmente primário que possui como causas possíveis a esquizofrenia. A esquizofrenia é mais prevalente em homens e possui um pico de incidência entre 16 e 24 anos (faixa etaria em que se inclui nosso paciente), além disso, a progressão do caso corrobora para aventar tal diagnóstico pela presença de um pródromo há 6 meses de alteração no comportamento, piora do desempenho cognitivo ecomportamentos peculiares. No momento, o paciente não tem ainda diagnóstico fechado, mas está francamente em surto devido as alterações no pensamento, comportamento e delírios.
Alternativa A: INCORRETA. O paciente está em surto, deve ser tratado de imediato. Ao passo que, isso não significa que a terapia não está indicada, ao contrário, é importante que estratégias não famarcológicas (acompanhaemnto psicológico, com terapia ocupacional, arterapia...) estejam associadas a estratégias farmacológicas.
Alternativa B: INCORRETA. No momento, o quadro clínico não apresenta sintomas depressivos ou sequer temos a informação de que tais sintomas psicóticos sejam um agravamento/comorbidade de um quadro depressvio já existente. Como a apresentação é aguda (surto psicótico), precisa ser tratada de imediato com retorno breve para reavaliação.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito na história, o paciente não tem apresentado sintomas de hetero/autoagressividade, não tendo sua vida colocada em risco ou de sua família, de modo que no momento não se trata de uma urgência psiquiatrica, podendo ser avaliada ambulatorialmente com retorno breve para reavaliação e então definição do manejo posterior.
Alternativa D: CORRETA. É fundamnetal explicar para a família a síndrome na qual o paciente se encaixa no momento, bem como a suspeita diagnóstica. A síndrome psicótica deve ser tratada com antipsicóticos e como se trata de um surto psicótico sem diagnóstico definido ainda, é preciso reavaliar com brevidade para então seguir com o manejo adequado.
Resposta correta, letra D.