Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A aspiração de corpo estranho é um acidente comum em crianças lactentes e pré-escolares jovens, abaixo dos 5 anos, já que tendem a colocar objetos na boca como parte da fase oral, quando passam a explorar o uso da boca. O quadro clínico e, consequentemente, os achados do exame físico, dependem do grau de obstrução da via aéreas, mas em geral manifestam-se de forma aguda com sinais claros de obstrução, como estridor e sialorreia, que inclusive é um marcador grave. A tosse é um achado comum, já que é um mecanismo reflexo do organismo em tentar expulsar o corpo aspirado. Ao exame físico, os sibilos e redução localizada dos murmúrios vesiculares são esperados já que são achados do local onde está aprisionado o objeto. Nos casos de obstrução mais superior da via aérea, podemos ter obstrução da passagem do alimento, causando disfagia e odinofagia, bem como dificuldade de alimentação. Todos esses achados são indícios que nos auxiliam na suspeita diagnóstica, porém, não podem ser decisivos, já que são sinais e sintomas muito inespecíficos, que podem também ser encontrados em outras afecções das vias aéreas, como anafilaxia. Dito isto, está indicada a realização de exames de imagem, sendo, em geral, a radiografia de tórax a primeira escolha. É bom que você saiba que ser o primeiro exame de escolha deve-se ao fato da fácil realização e de ser pouco invasivo. Porém, não tem alto valor diagnóstico, já que em corpos estranhos radiotransparentes, pode estar normal ou apresentar achados inespecíficos, como atelectasia e sinais hiperinsuflação pulmonar. Portanto, caso a suspeita clínica se mantenha após a realização de um raio-x, deve-se realizar a broncoscopia, exame padrão-ouro diagnóstico para esses casos.
Resposta, letra D.