"Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de um quadro clássico de cetoacidose diabética, uma complicação comum do diabetes, principalmente o diabetes tipo 1. Devido a falta de insulina, a glicose sérica não entra dentro da célula, estimulando o metabolismo de ácidos graxos. O resultado disso, é a produção de cetoácidos que reduzem o pH e leva a acidose metabólica. Por conta da diurese osmótica que ocorre nesses casos, há perda de potássio por via renal, levando a hipopotassemia. O detalhe é que a insulina estimula a entrada de potássio nas células, agravando a redução de potássio sérico. Por conta disso, antes da infusão de insulina, é necessário corrigir o deficit importante de potássio.
Alternativa A: INCORRETA. A administração de bicarbonato só é feita quando o pH está menor que 7,0.
Alternativa B: INCORRETA. A principal medida no manejo da cetoacidose diabética é a hidratação do paciente. Entretanto, ela é feita com solução de NaCl 0,9%.
Alternativa C: CORRETA. Como dito acima, é importante medir o potássio antes de iniciar a infusão IV de insulina. Estamos de hipopotassemia podem levar ao risco de arritmias
Alternativa D: INCORRETA. A glicemia plasmática não é parâmetro para descontinuar a infusão de insulina IV. Isso só é feito quando há correção do estado geral do paciente, normalização do pH, HCO3 e ânion Gap. Caso a glicemia esteja abaixo de 250 mg/dL e os demais parâmetros ainda não forem atingidos, deve-se fazer a infusão de insulina associado ao soro glicosado.

Resposta correta, letra C. "