Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Essa questão aborda a fisiopatologia de uma das mais frequentes causas de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), uma condição clínica frequente que, apesar de apresentar resolução espontânea na maioria dos casos, pode estar associada a desfechos graves.
Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por ruptura ou laceração de mucosa ao longo da junção esofagogástrica. Com localização anatômica acima do ângulo de Treitz, esse sangramento intraluminal é uma das etiologias mais comuns de hemorragia digestiva alta. Essa condição clínica é geralmente secundária a vômitos incoercíveis, podendo ocorrer por exemplo, na Hiperêmese Gravídica. Outras causas de aumento de pressão na junção gastroesofágica, como tosse persistente também podem acometer os plexos vasculares da mucosa do trato digestivo. Em cerca de 80% dos casos, o sangramento é autolimitado, a gravidade e instabilidade do paciente relaciona-se à idade, uso de medicações que influenciam na hemostasia, e comorbidades prévias.
Alternativa B: INCORRETA. A Metaplasia Intestinal está relacionada à fisiopatologia do Esôfago de Barrett, uma patologia fortemente associada ao refluxo gastroesofágico, e não à HDA. Inclusive, a apresentação clínica pode ser assintomática. Acomete principalmente homens idosos, apresentando os seguintes fatores de risco: etnia caucasiana, tabagismo, presença de hérnia hiatal e obesidade.
Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Mallory- Weiss é de etiologia não-varicosa. A HDA pode ser varicosa em cerca de 15% dos casos.
Alternativa D: INCORRETA. A Ectasia Vascular é uma etiologia rara de hemorragia digestiva alta. Acomete, na verdade, a mucosa e a microvasculatura do antro gástrico, e não do esôfago.

Resposta correta, letra A.