Dica do autor: Na prática obstétrica, o exame do fundo de útero é uma ferramenta rápida e útil para estimar a idade gestacional, especialmente quando a paciente não sabe a data da última menstruação e não há exames anteriores. O ponto de referência clássico é que, por volta de 12 semanas o útero sai da pelve e ao redor de 20 semanas o fundo uterino alcança o nível do umbigo. Depois de 20 semanas, a medida em centímetros do fundo uterino (do bordo superior da sínfise púbica até o fundo uterino) costuma corresponder, com margem de erro de cerca de ±2 cm, ao número de semanas de gestação. É importante ficar ligado nas limitações desse método: obesidade materna, apresentação fetal, polidrâmnio/oligodrâmnio, miomas e gestação múltipla podem alterar a relação entre altura uterina e idade gestacional. O pulo do gato é usar essa medida como triagem inicial — se houver discrepância grande com o que se espera, é sinal para solicitar ultrassom para datar ou investigar crescimento fetal.

Alternativa A: CORRETA. O nível do fundo uterino ao nível do umbigo corresponde classicamente a aproximadamente 20 semanas de gestação. Essa é a referência mais direta e conhecida para estimativa clínica. Considerando uma gestação única e sem sinais de condições que alterem a altura uterina, essa é a resposta esperada.

Alternativa B: INCORRETA. Aos 24 semanas o fundo uterino normalmente já está alguns centímetros acima do umbigo (aproximadamente 2–4 cm acima), de modo que associar o nível umbilical a 24 semanas subestima a idade esperada para essa medida. Se a altura uterina estivesse naquele nível, esperaríamos um exame físico com fundo uterino mais alto que o umbigo.

Alternativa C: INCORRETA. Aos 16 semanas o fundo de útero ainda costuma estar abaixo do umbigo, mais próximo da sínfise púbica/entre a sínfise e o umbigo, dependendo da biotipo materno. Portanto, posicionar o fundo exatamente ao nível do umbigo como sinal de 16 semanas não condiz com a prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. De modo similar, 18 semanas costuma colocar o fundo uterino abaixo do umbigo, a meio caminho entre a sínfise púbica e o umbigo em muitas mulheres. Embora exista variação individual, a referência clássica continua sendo 20 semanas para o nível umbilical; 18 semanas seria uma estimativa inferior.

Resposta: Alternativa A