"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Tricomoníase é a infecção da vagina ou do trato genital masculino causada por Trichomonas vaginalis.
Mulheres podem apresentar sintomas que variam de nenhuma secreção vaginal à secreção vaginal copiosa, amarelo-esverdeada e espumosa, com sensibilidade na vulva e no períneo, dispareunia e disúria. Uma infecção previamente assintomática pode se tornar sintomática a qualquer momento, com inflamação da vulva e do períneo e edema de lábios. As paredes vaginais e a superfície da cérvice podem apresentar lesões puntiformes, em tom “vermelho-morango”. Uretrite e, possivelmente, cistite também podem ocorrer.
Homens normalmente são assintomáticos; porém, algumas vezes, a uretrite resulta em uma secreção que pode ser passageira, espumosa ou purulenta, ou causar disúria e polaciúria, em geral no início da manhã. Com frequência, a uretrite é leve e causa apenas irritação uretral mínima e umidade ocasional no meato uretral, sob o prepúcio, ou em ambos. Epididimite e prostatite são complicações raras.
O diagnóstico é feito por meio de exame microscópico direto, testes de tira reagente ou testes de amplificação de ácido nucleico das secreções vaginais, por urina ou cultura uretral.
Metronidazol ou tinidazol, 2 g, VO, em dose única, cura até 95% das mulheres quando os parceiros sexuais são tratados simultaneamente. A efetividade de esquemas de única dose em homens não é evidente, de modo que o tratamento em geral é feito com metronidazol ou tinidazol, 500 mg, VO, 2 vezes/dia, durante 5 a 7 dias.
Se a infecção persistir nas mulheres e a reinfecção por parceiros sexuais foi excluída, as mulheres são retratadas primeiro com metronidazol ou tinidazol 2 g VO uma vez ou metronidazol 500 mg 2 vezes ao dia, por 7 dias. Se o esquema inicial de retratamento falhar, metronidazol ou tinidazol 2 g 1 vez/dia durante 5 dias pode ser eficaz.
O metronidazol pode causar leucopenia, reações semelhantes às de dissulfiram com álcool, ou superinfecções por Candida. É relativamente contraindicado no início da gestação, embora possa não apresentar risco ao feto após o 1º trimestre. A segurança do tinidazol na gestação não foi comprovada e, portanto, este não é utilizado.
Parceiros sexuais devem ser vistos e tratados para tricomoníase com tinidazol 2 g em dose única ou metronidazol 500 mg 2 vezes ao dia por 5 dias e devem ser examinados para outras doenças sexualmente transmissíveis. Se houver probabilidade de má aderência ao acompanhamento clínico pelos parceiros sexuais, o tratamento pode ser iniciado em parceiros sexuais de pacientes com tricomoníase documentada, sem confirmação de diagnóstico no parceiro.

Resposta correta, letra B."