Dica do autor: Pubarca prematura é o termo que usamos quando há aparecimento precoce de pelos pubianos e/ou axilares, geralmente por ativação adrenérgica (adrenarca precoce) com aumento de andrógenos adrenais como DHEA-S. É, na maioria dos casos, um achado benigno e isolado, sem sinais de puberdade central completa (não há desenvolvimento mamário precoce nas meninas, por exemplo) e sem sinais de virilização franca. O pulo do gato é diferenciar pubarca prematura de outras causas de androgenização — como hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de andrógenos ou puberdade precoce periférica — que se acompanham de sinais mais marcantes: aceleração rápida do crescimento, avanço importante da idade óssea, aumento do clitóris (clitoromegalia), voz mais grossa e sinais de virilização. Na avaliação, a abordagem inclui história e exame físico detalhados (procurando sinais virilizantes), dosagem de 17-OH-progesterona e DHEA-S, avaliação de velocidade de crescimento e idade óssea; testes hormonais para diferenciar puberdade central (LH basal/estimulação) quando houver suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira na definição: pubarca prematura corresponde ao aparecimento de pelos pubianos e/ou axilares antes do limite etário estabelecido (tipicamente antes dos 8 anos em meninas). Portanto, como a questão pede a alternativa INCORRETA, esta não é a resposta correta. Importante: esse sinal costuma refletir adrenarca precoce e frequentemente é isolado e benigno.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa é a incorreta — e por isso é a resposta que se busca na questão. Na pubarca prematura não ocorre virilização importante. Se houver virilização franca (clitoromegalia, voz rouca, crescimento de padrões androgênicos marcantes), devemos pensar em causas patológicas com produção elevada de andrógenos (HAC não clássica descompensada, tumores adrenais/ovariano, administração exógena de andrógenos), e não em adrenarca isolada benigna. Ou seja: virilização significativa afasta a ideia de pubarca prematura simples.

Alternativa C: INCORRETA. Odor axilar frequentemente acompanha a pubarca prematura porque o mesmo aumento adrenérgico que estimula o crescimento de pelos também altera as glândulas sudoríparas, levando a odor corporal mais precoce. Logo, esta afirmação é verdadeira e, portanto, não é a alternativa INCORRETA pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Geralmente não há clitoromegalia na pubarca prematura simples — esse é justamente um dos sinais que nos orienta a buscar causas patológicas de hiperandrogenismo. Logo, a frase está correta em si e, por isso, não é a alternativa INCORRETA da questão.

Resposta: Alternativa B