Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Atenção ao estudar arritmias cardíacas como a FA e o Flutter, principalmente em relação a suas terapias. Por serem doenças que “todo clínico deve saber”, os avaliadores não irão economizar em saber se você tem posse dos detalhes e das indicações mais atuais de terapia.
Alternativa A: INCORRETA. Todo paciente portador de FA deve ser avaliado quanto ao risco cardioembólico e a forma mais recomendada para se fazer essa avaliação é através do escore CHA2DS2-VASc. Entretanto, nos casos de pacientes após cardioversão de uma FA com > 48h ou duração desconhecida, a avaliação da manutenção da anticoagulação deve acontecer após 4 semanas.
Alternativa B: CORRETA. De acordo com as recomendações mais atuais da AHA, deve-se adotar os mesmos esquemas de anticoagulação da FA para os casos de Flutter. Embora o risco de embolia sistêmica seja provavelmente um pouco menor em comparação com a fibrilação atrial, é apropriado usar anticoagulação no flutter atrial como semelhante à fibrilação atrial. A estratificação de risco usando o sistema de pontuação CHA2DS2-VASc deve ser realizada antes de decidir sobre o uso de anticoagulação oral.
Alternativa C: CORRETA. No caso do uso de NOACs, a Rivaroxabana deve ser usada na dose de 20mg/dia.
Alternativa D: CORRETA. No caso do uso de NOACs, a Dabigatrana deve ser usada na dose de 150 mg 2x/dia.
Resposta incorreta, letra A.