Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O estado nutricional de pacientes cirúrgicos é um dos fatores independentes que mais influenciam nos resultados pós-operatórios, visto que os pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição têm sua resposta endócrino, metabólica e imune ao trauma exacerbada. Sendo assim, devido ao risco de retardo de cicatrização, aumento tempo de internamento hospitalar e outras complicações, é importante o a compensação nutricional desses pacientes antes da cirurgia.
Alternativa A: INCORRETA. Os antidiabéticos orais geralmente são suspensos antes de procedimentos cirúrgicos. Nesses casos, para o controle adequado dos níveis glicêmicos perioperatórios deve ser realizado com uso de insulina regular.
Alternativa B: INCORRETA. Pacientes em estado grande de desnutrição, devem preferencialmente ter seu status nutricional compensado semanas antes do procedimento cirúrgico, muitas vezes requerendo a continuidade da recuperação nutricional até meses após a cirurgia.
Alternativa C: CORRETA. Valores de albumina abaixo de 3 g/dl estão associados a maior risco de complicações pós-operatórias, como deiscência de anastomose e infecção do sitio cirúrgico, devendo ter seus níveis compensados ainda no pré-operatório.
Alternativa D: INCORRETA. Devido a resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma, geralmente ocorre hiperglicemia no pós-operatório. No entanto, também pode ocorrer hipoglicemia (< 60-70 mg/dl), sendo tão ou mais deletéria que a hiperglicemia. Entretanto, a hipoglicemia é facilmente resolvida com a redução dos níveis de insulina, raramente necessitando do uso de soro glicosado.
Alternativa E: INCORRETA. A via preferencial para a nutrição vai depender do quadro clínico do paciente e sua tolerância. No entanto, sempre devemos seguir a ordem do mais fisiológico para o menos fisiológico. Dando preferência para dieta por via oral e se não for possível, tentar a enteral com utilização de sondas. Se esta não for possível, utilizar a via parenteral, através de via intravenosa.

Resposta correta, letra C.