Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a investigação de amenorreia secundária, que deve iniciar com a exclusão de gravidez. Temos um beta-hcg negativo da paciente do caso: logo, devemos dosar TSH e prolactina para investigar hipotireoidismo e hiperprolactinemia (o hipotireoidismo aumenta a secreção de prolactina). A descrição de galactorreia provoca suspeição de hiperprolactinemia, no caso da questão. A hiperprolactinemia pode ocorrer por diversas razões (uso de medicamentos, prolactinoma, stress). Não sabemos qual é a causa da paciente, mas a etiologia que requer tratamento medicamentoso é o prolactinoma, para o qual é tentado tratamento clínico como primeira escolha. Para esse tratamento, temos que lembrar da fisiopatologia da hiperprolactinemia induzida por drogas: a dopamina age sobre a hipófise anterior, que reduz a produção de prolactina. Logo, antagonistas dopaminérgicos (como metoclopramida, antipsicóticos) aumentam a secreção de prolactina. Agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina (usada para inibir a lactação quando há indicação), inibem a prolactina, e são a opção terapêutica descrita na alternativa A.

Resposta correta, letra A.