Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão sobre a avaliação ultrassonográfica da gestação. Temos uma paciente com 36 semanas, com descrição de placenta grau II e líquido amniótico descrito em bolsões. Para obtermos o índice de líquido amniótico (ILA), devemos somar os valores descritos em cada bolsão. 3 + 9 + 7 + 6 = 25 cm. O ILA normal varia de 8 a 18 cm: logo, temos polidramnia no caso. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Temos que lembrar que o líquido amniótico (LA) é composto por urina fetal, e o feto engole o LA na vida intrauterina. Logo, malformações urinárias (agenesia renal, obstruções) podem gerar oligodramnia, enquanto defeitos do trato gastrointestinal (como a fenda labiopalatina) geram normalmente polidramnia.
Alternativa B: INCORRETA. O grau de desenvolvimento da placenta varia de 0 a 3, e a placenta descrita já está em grau 2. Vale ressaltar que a informação de grau placentário (graduada através de calcificações) já foi usada para determinar idade gestacional e indicar sofrimento fetal, mas hoje em dia tem pouco uso.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos afirmar isso: não há a descrição de restrição de crescimento fetal, alteração do doppler da artéria umbilical ou oligodramnia.
Alternativa D: INCORRETA. Não podemos afirmar normalidade devido ao achado de polidramnia.
Alternativa E: INCORRETA. Não temos a informação do percentil do peso fetal.

Resposta correta, letra A.