Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A manutenção de uma pressão intra-abdominal dentro da faixa de normalidade é fundamental para manter o estado hemodinâmico de um paciente. Consideramos como normal, uma pressão entre 5 a 7 mmHg. Quando esse valor ultrapassa os 12 mmHg já começa a ocorrer algumas complicações e quando ultrapassa os 20mmHg ocorre o que chamamos de síndrome compartimental. Essa síndrome se caracteriza pelo aumento abrupto da pressão intra abdominal, gerando insuficiência renal aguda por compressão dos vasos renais, dificuldade respiratória e até instabilidade hemodinâmica por redução do débito cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. Independente de ter doenças pulmonares de base, a elevação da pressão intra-abdominal promove elevação do diafragma e alterações na dinâmica respiratória, com diminuição dos volumes pulmonares e redução da complacência do órgão. Com isso, pode ocorrer hipóxia, taquipneia, hipercapnia e acidose respiratória.
Alternativa B: INCORRETA. Reposições volêmicas importantes, levando a hiper-hidratação, com transudação de líquidos e edema de alças é um fator importante para a síndrome compartimental abdominal.
Alternativa C: INCORRETA. A diminuição do retorno venoso por compressão da veia cava e porta, ocorre quando as pressões intra-abdominais ultrapassam 25 mm Hg.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia para descompressão abdominal deverá ser cogitada em pacientes com pressão intra-abdominal superior a 20 mm Hg. Em pressões inferiores a 15 mm Hg recomenda-se manter a normovolemia e monitorização.
Alternativa E: CORRETA. A Cirurgia para o Controle do Dano é utilizada em casos graves de lesões abdominais multiorgânicas, que apresentam grandes perdas volêmicas. Nesses casos, o abdome é rapidamente operado e fechado temporariamente ou mantido em peritoneostomia, sendo um grande fator predisponente para o desenvolvimento da síndrome compartimental.
Resposta correta, letra E.