Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente pré-dialítico, com função renal extramente baixa e assintomático teria como conduta normalmente a preparação para a terapia renal substitutiva. Só que olhando o caso e os valores com calma, nos chama atenção uma hipercalemia! Nesse caso, é necessário avaliação dessa alteração eletrolítica e estabelecer a terapêutica
Alternativa A: INCORRETO - Não há indicação de insuficiência cardíaca ou doença valvar ou descompensação cardiopulmonar do paciente, não tendo indicação nesse momento (avaliação por conta da HAS deve ser feita anteriormente na busca de lesão de órgão alvo)
Alternativa B: INCORRETO - Sem indicação para TC renal, pois o paciente está assintomático e sem sinais de pielonefrite ou nefrolitíase, por exemplo
Alternativa C: INCORRETO - Semelhante a TC, não há indicação para exame de imagem renal. Essas etapas devem ser realizadas no início da doença em investigação da etiologia da hipertensão, por exemplo
Alternativa D: CORRETO - Paciente com hipercalemia devemos vigiar o eletrocardiograma. A hipercalemia causa alterações na repolarização e pode levar até a arritmias e PCR
Alternatica E: INCORRETO - Semelhante a letra A, não há indicação de investigação cardiopulmonar no momento (pensaríamos em uma suspeita de congestão, por exemplo)

Resposta correta, letra D