Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente cardiopata (portadora de Fibrilação Atrial) apresentando deficit motor súbito há 6 horas. Inicialmente é questionado se a paciente é candidata à trombólise. Esta paciente não é uma candidata à trombólise porque a janela atual de trombólise no Brasil é de 4,5h do início dos sintomas. A segunda pergunta é sobre a provável artéria acometida. Vamos então a algumas explicações breves sobre a correlação entre clínica e acometimento cerebral no AVC.
Alternativa A: INCORRETA. Inicialmente porque a paciente não é uma candidata à trombólise, como discutido na dica do professor. Segundo, poderia se tratar da artéria cerebral média, porém não da cerebral média direita. O deficit motor da paciente é a direta e, como sabemos, os défices motores de um lado correspondem a acometimento cerebral contralateral.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe artéria CEREBRAL posteroinferior. Existe artéria CEREBRAL POSTERIOR ou CEREBELAR POSTEROINFERIOR.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente não é candidata à trombólise.
Alternativa D: INCORRETA. Nos acometimentos de artéria cerebral anterior a sintomatologia comum é a hemiparesia/plegia, apraxia contralateral e hemi-hipo/anestesia do membro inferior contralateral ou paraparesia/plegia, com perda da sensibilidade nos membros inferiores, apraxia da marcha, síndrome do lobo frontal (abulia ou mutismo acinético, disfunção esfincteriana).
Alternativa E: CORRETA. A paciente não é uma candidata à trombólise e, de acordo com os sintomas apresentados, é provável que haja acometimento de artéria cerebral média esquerda. Essa artéria irriga territórios importantes no cérebro como como tálamo, gânglios da base e cápsula interna através do seus ramos lenticuloestriados, o lobo frontal (córtex motor piramidal, pré-motor, área do olhar conjugado, área de Broca), todo o lobo parietal (área somatossensorial primária e associativa, área associativa geral dos giros supramarginal e angular) e parte superior do lobo temporal (área de Wernicke).

Resposta correta, letra E.