Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A obesidade é um problema de saúde com prevalência crescente, principalmente entre os países ocidentais, afetando hoje 20% dos brasileiros. A obesidade é associada a aumento da morbimortalidade, sendo considerada fator de risco para desenvolvimento da síndrome metabólica, uma associação de obesidade central, dislipidemia, hipertensão e intolerância à glicose. A obesidade é associada ao desenvolvimento de diversas outras doenças, afetando muito a qualidade de vida dos pacientes obesos e reduzindo a expectativa de vida deles em relação à população eutrófica.
Nos últimos anos, a cirurgia bariátrica tem ganhado espaço por se mostrar mais efetiva do que o tratamento clínico no tratamento da obesidade e algumas comorbidades associadas, no entanto ela apresenta indicações estritas e morbimortalidade relevante, como a maioria das cirurgias abdominais. A cirurgia bariátrica é indicada em pacientes com IMC ≥ 40kg/m² ou naqueles com IMC ≥ 35kg/m² desde que apresentem uma comorbidades grave associada à obesidade. Para se tornarem elegíveis para o tratamento cirúrgico, os pacientes também devem ter tentado o tratamento clínico por ao menos 2 anos com equipe multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETO. A paciente apresenta IMC ≥ 35kg/m² e três comorbidades graves associadas à obesidade, com falha no tratamento clínico por 2 anos. No entanto, ela deve ser orientada a perder de 5-10% do peso antes da operação. Isso contribui para garantir que o paciente estará mais comprometido com a manutenção de hábitos saudáveis e perda de peso no pós-operatório, além de promover um melhor controle das comorbidades no procedimento operatório.
Alternativa B: CORRETO. Conforme foi explicado, a paciente tem indicação cirúrgica e deve ser orientada a perder cerca de 5-10% do peso antes do tratamento cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETO. O tratamento cirúrgico do paciente está indicado por apresentar IMC ≥ 35kg/m² associado à comorbidades e falha do tratamento clínico.
Alternativa D: INCORRETO. O tratamento endoscópico não é o padrão-ouro. O padrão-ouro para tratamento cirúrgico da obesidade é o bypass gástrico em Y de Roux.
Alternatica E: INCORRETO. Esta prática é anti-ética, além de prejudicar a saúde do paciente. Caso o pacienten não apresentasse IMC elegível para realizar o procedimento, deveria ser estimulado a manter o tratamento clínico.

Resposta correta, letra B.