Dica do autor: Rastreio não é exame pra quem já tem sintoma — é buscar doença em quem aparentemente está bem, e só faz sentido quando o benefício de achar precocemente supera os malefícios (falso-positivos, ansiedade, procedimentos desnecessários). O pulo do gato é relacionar idade, fatores de risco e a natural história da doença: algumas condições têm janela de oportunidade para detecção precoce (ex.: câncer de colo do útero em mulheres adultas) e outras não se beneficiam de triagem em assintomáticos (ex.: eletrocardiograma de rotina em pessoas sem queixas). Na prática, bater o olho e saber: 1) rastrear a população adequada (faixa etária correta); 2) usar método com sensibilidade/benefício demonstrado; 3) considerar fatores de risco individuais que antecipam o início do rastreio.

Alternativa A: INCORRETA. Mulher de 19 anos, sexualmente ativa, necessita realizar preventivo de colo uterino. Explicando: o exame citopatológico cervical (preventivo/Pap) é indicado em mulheres sexualmente ativas a partir de faixa etária definida — não se inicia rotineiramente aos 19. Antes dos 25 anos o rastreio não é recomendado rotineiramente porque lesões de alto grau são raras e alterações transitórias e infecções por HPV muitas vezes regridem espontaneamente; rastrear cedo gera muitos falsos-positivos e intervenções desnecessárias. A jovem deve receber orientação, vacinação contra HPV quando indicada e acompanhamento, mas não precisa de Pap de rotina aos 19, salvo indicação específica (sintomas, imunossupressão, história de doenças pré-cancerosas).

Alternativa B: CORRETA. Homem de 48 anos, não-tabagista, sem comorbidades, necessita realizar perfil lipídico. Explicando: a triagem para dislipidemia em adultos é justificada a partir da idade em que o risco cardiovascular começa a subir e quando o tratamento pode modificar desfechos. Homens na faixa dos 40–49 anos devem ser avaliados pelo perfil lipídico em atenção primária, mesmo sem outros sintomas, para estimar risco cardiovascular global e orientar intervenções (mudança de estilo de vida, e quando indicado, terapia medicamentosa). Ou seja, um homem de 48 anos bate os critérios para rastreio lipídico e a medida tem potencial de reduzir eventos cardiovasculares se atuar sobre fatores encontrados.

Alternativa C: INCORRETA. Homem de 56 anos, sedentário, obeso, necessita realizar eletrocardiograma. Explicando: o eletrocardiograma de rotina em assintomáticos não é rastreio recomendado de larga escala; embora sedentarismo e obesidade aumentem risco cardiovascular, o ECG de base em pessoas sem sintomas e sem indicação específica tem baixo valor preditivo para rastreio populacional. A abordagem correta é avaliar risco cardiovascular global (idade, pressão, glicemia, lipídios, tabagismo) e tratar fatores de risco — o ECG fica reservado a sinais/sintomas cardíacos, avaliação pré-operatória quando indicada, ou como exame complementar quando houver suspeita clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Mulher de 70 anos, tabagista, necessita realizar prova de função pulmonar, como espirometria. Explicando: a espirometria é ferramenta diagnóstica importante para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas o rastreio em fumantes assintomáticos não é prática rotineira; o foco é identificar portadores sintomáticos (tosse crônica, dispneia, chiado) ou realizar busca pelas queixas respiratórias. Em outras palavras, para o tabagista de 70 anos sem sintomas a indicação não é triagem universal com espirometria — porém, se houver sintomas respiratórios ou suspeita clínica, a espirometria é mandatória.

Resposta: Alternativa B