Dica do autor: A mononucleose infecciosa, classicamente causada pelo vírus Epstein-Barr, tem alguns sinais que são praticamente a sua cara: febre, faringite exsudativa intensa (com odinofagia marcada) e adenomegalia cervical, frequentemente posterior. O fígado e o baço costumam aumentar de tamanho — leve a moderadamente — e as enzimas hepáticas se alteram com frequência. No hemograma o pulo do gato é perceber linfocitose com linfócitos atípicos; o diagnóstico laboratorial é feito por sorologia específica ou teste heterófilo. Complicações existem (ruptura esplênica, anemia hemolítica autoimune, obstrução de via aérea por hipertrofia amigdalar), e manifestações neurológicas podem ocorrer, porém são exceções, não a regra. No fim das contas, na prática clínica você bate o olho e sabe que linfadenopatia, odinofagia e hepatoesplenomegalia são achados comuns — meningite, não.

Alternativa A: INCORRETA. Adenomegalia (ou "poliadenopatia" no enunciado) é um dos sinais mais típicos da mononucleose: cadeias cervicais (especialmente posteriores) aumentadas, por vezes generalizada. É frequente e muitas vezes proeminente, sendo um achado que ajuda bastante na suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Odinofagia reflete a faringite exsudativa intensa que é extremamente comum na mononucleose. Amígdalas e faringe podem apresentar exsudato, dor à deglutição e até obstrução parcial em casos mais volumosos — por isso a odinofagia é um achado esperado, não um achado raro.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia é comum: esplenomegalia ocorre com frequência clínica relevante e hepatomegalia e elevação de transaminases são achados laboratoriais habituais. A preocupação prática é o risco de ruptura esplênica, que leva à recomendação de evitar esportes de impacto por semanas.

Alternativa D: CORRETA. Meningite não é um achado comum da mononucleose. Embora infecções por EBV possam, raramente, causar manifestações neurológicas (meningoencefalite, mielite, síndrome de Guillain-Barré em casos isolados), a meningite é uma ocorrência incomum. Por isso, entre as opções dadas, ela é a exceção solicitada pela questão.

Resposta: Alternativa D