Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Como dito no enunciado, as adenomegalias na infância, em geral, tem caráter benigno, contudo, elementos específicos associados podem predizer situações malignas. Por exemplo, o câncer na infância, patologia rara nesta faixa etária, é atualmente uma doença curável em 60 a 80% dos casos. Este resultado é fruto não só da utilização de quimioterapia, radioterapia e cirurgia associadas ou isoladamente, mas principalmente do diagnóstico em estágios precoces, o fator mais importante para a cura. Nestes casos, a adenomegalia é um sinal inespecífico presente. Outra situação é relacionado a infecção, sendo que sinais flogisticos estão presentes determinando a importância de intervenção precoce.
Alternativa A: Correta. A presença de sinais flogísticos na adenomegalia em crianças indica tratamento precoce com antibióticos para evitar disseminação sistêmica microbiana.
Alternativa B: Incorreta. A biópsia do linfonodo sentinela é a forma mais comum e menos invasiva de identificação do tipo celular e histológico presente, sendo realizada exérese do mesmo. No caso de disseminação é essencial avaliar a disseminação local e se é possível esvaziamento da cadeia ou não, bem como se disseminada por todo corpo a identificação da etiologia para tratamento sistêmico.
Alternativa C: Incorreta. Pode haver aumento apenas de um gânglio ou cadeia, principalmente em estágios iniciais de disseminação. Se houver suspeita deve prosseguir não excluindo diagnóstico, até porque a alteração ganglionar é inespecífica.
Alternativa D: Incorreta. Pode haver coleta do material sendo importante para identificar as células presentes e para cultura.
Alternativa E: Incorreta. Existem as cadeias linfonodais superficiais que devem ser examinadas ao exame físico como as cadeias pré-auriculares, retroauriculares, cervicais anteriores e posteriores, submandibulares, occipitais, submentonianas, supraclaviculares,epitrocleares) e profundas ( examinadas por métodos de imagem, biópsia).
Resposta correta: Letra A.