Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Icterícia neonatal é um dos distúrbios neonatais mais frequentes, acometendo 60% dos RN a termo e 80% dos prematuros tardios na primeira semana de vida. A maior causa desse distúrbio é a icterícia fisiológica.
Alternativa A: CORRETA. Esses sinais apontam para uma síndrome colestática, porém exames complementares são necessários para auxiliar a definição diagnóstica.
Alternativa B: INCORRETA. A colestase neonatal se caracteriza por hiperbilirrubinemia persistente que se inicia do 1º ao 14º dia.
Alternativa C: INCORRETA. A colestase é resultante da obstrução ao fluxo biliar, causando aumento da bilirrubina direta, que é sempre patológica. O que pode ocorrer de forma fisiológica é a elevação da bilirrubina indireta, decorrente de menor sobrevida das hemácias fetais que causa mais hemólise, imaturidade do sistema enzimático hepático, aumento da circulação êntero-hepática por jejum.
Alternativa D: INCORRETA. A icterícia pode ocorrer por aumento da produção de bilirrubina ou através da diminuição da depuração da bilirrubina. A hiperbilirrubinemia indireta é causada por aumento da produção, captação e conjugação prejudicadas da bilirrubina e a direta, por lesões hepatocelulares ou obstrução intra ou extra-hepáticas.
Alternativa E: INCORRETA. Os erros inatos do metabolismo (EIM) são distúrbios de genéticos que se caracterizam por algum defeito enzimático, interrompendo uma via metabólica. Os sinais apresentados essa alternativa são possíveis de serem encontrados nessas doenças. Entretanto, elas são raras e não é o que logo se chama a atenção nesse caso.
Resposta correta, letra A.