Dica do autor: O ambiente vulvo-vaginal saudável é um ecossistema dinâmico, dominado por lactobacilos que mantêm o pH ácido (em torno de 3,8–4,5) por meio da produção de ácido lático e peróxido de hidrogênio. Esse pH ácido é o pulo do gato: protege contra a colonização por microrganismos oportunistas e patogênicos. Quando o equilíbrio se altera — por antibióticos, hormônios, higiene íntima inadequada ou relações sexuais desprotegidas —, o pH tende a elevar-se e facilitam-se processos como vaginose bacteriana e tricomoníase. Importante bater o olho e saber: Candida pode conviver como comensal em algumas mulheres e causar vulvovaginite quando há desequilíbrio local ou sistêmico; já Trichomonas vaginalis é classicamente uma infecção sexualmente transmitida, transmitida por contato genitopélvico, e costuma aumentar o pH vaginal, cursando com corrimento espumoso e muito sintoma em algumas pacientes. Fique ligado: a avaliação clínica aliada a exames simples (pH, teste das aminas, microscopia de secreção) costuma orientar o diagnóstico inicial e a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. O pH vaginal normal é ácido, tipicamente entre 3,8 e 4,5 em mulheres em idade reprodutiva, devido à ação dos lactobacilos. Um pH persistentemente alcalino (acima de 4,5) sugere alteração do microbioma vaginal e é compatível com condições como vaginose bacteriana ou tricomoníase, não com o estado normal.

Alternativa B: INCORRETA. Candida (principalmente Candida albicans) pode existir como levedura comensal no trato genital de muitas mulheres sem causar sintomas. Somente quando há alteração do equilíbrio local (pH, microbiota) ou fatores predisponentes (diabetes, uso de antibióticos, gravidez, corticoterapia) é que ocorre proliferação patogênica e vulvovaginite candidiásica sintomática.

Alternativa C: INCORRETA. Os lactobacilos têm papel bem definido e central: produzem ácido lático e, em algumas cepas, peróxido de hidrogênio e bacteriocinas, contribuindo para a resistência a patógenos. Sua presença e atividade estruturam a flora vaginal saudável; a perda dessa proteção facilita infecções e disbiose.

Alternativa D: CORRETA. Trichomonas vaginalis é uma protozoose transmitida sexualmente. A transmissão ocorre principalmente por contato sexual direto, e a infecção é considerada uma IST — tem implicações em rastreio, tratamento de parceiros e medidas preventivas. Clinicamente pode elevar o pH vaginal e provocar corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, prurido e irritação.

Resposta: Alternativa D