Dica do autor: O acesso intraósseo (IO) é uma ferramenta de ressuscitação rápida e lifesaving no atendimento pediátrico quando o acesso venoso periférico não pode ser obtido com agilidade. O osso proximal da tíbia e o fêmur distal (em lactentes) são locais clássicos, sendo o objetivo perfurar a medular óssea onde há uma rede capilar comunicante com a circulação central — daí a possibilidade de infundir líquidos, medicamentos e até hemocomponentes. O pulo do gato é entender que o IO é uma ponte: é seguro e eficaz por tempo curto e deve ser utilizado enquanto não há acesso venoso definitivo. Permite fluxos elevados especialmente se usado com bomba de infusão e pressão externa, mas não substitui a busca por acesso venoso periférico ou central quando esses forem possíveis. Complicações existem (osteomielite, fratura, extravasamento, lesão de fise em crianças muito pequenas), por isso a retirada e conversão para via venosa adequada devem ocorrer assim que possível.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: o IO é indicado como acesso temporário para ressuscitação. A recomendação prática é mantê-lo apenas até se obter um acesso venoso periférico ou central definitivo, quando então o IO deve ser removido. A retirada precoce minimiza risco de infecção e outras complicações, sem prejuízo à ressuscitação, já que a transição para via venosa deve ser feita tão logo seja viável.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que pode ser utilizado por até 7 dias é equivocado. O IO é uma medida temporária: a permanência prolongada aumenta risco de osteomielite e outras complicações. Na prática, recomenda-se manter por tempo mínimo necessário e convertê‑lo para acesso venoso definitivo preferencialmente nas primeiras 24 horas; sete dias é muito além do aceitável em rotina de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o IO permita infusão rápida de cristaloides e seja eficaz para administração de drogas e produtos sanguíneos, a formulação está enganosa: o acesso de escolha para infusão rápida continua sendo o acesso venoso periférico de grande calibre quando disponível. O IO é o acesso de escolha quando não se consegue punção venosa em tempo hábil (por exemplo, parada cardiorrespiratória ou choque severo com difícil acesso periférico).

Alternativa D: INCORRETA. A localização descrita — "tíbia póstero‑medial" — está errada. O sítio mais utilizado é a região proximal da tíbia na face anteromedial, pouco abaixo da tuberosidade tibial; o fêmur distal também é um sítio possível em lactentes, mas novamente em superfície anterior/medial próxima à metáfise, não na porção póstero‑medial. A técnica exige pontos anatômicos bem definidos para evitar complicações e garantir punção intramedular.

Resposta: Alternativa A