Dica do autor: Na prática do fechamento primário de feridas traumáticas limpas, o pulo do gato é escolher fio e calibre adequados para cada plano anatômico. Tecidos profundos (músculo e tecido celular subcutâneo) precisam de suturas absorvíveis com boa resistência inicial para aproximar os planos, evitar espaços mortos e reduzir tensão sobre a pele — assim não há necessidade de retirar esses pontos depois. A pele, por outro lado, geralmente é fechada com fio não absorvível quando se quer controlar o posicionamento e retirar o material após a cicatrização epitelial; o calibre do fio varia com a região: áreas com maior tensão (tronco, membros) toleram calibres mais grossos (3-0), enquanto face e áreas delicadas usam fios finos (5-0, 6-0). Além disso, usar material monofilamentar não absorvível (nylon, polipropileno) na pele diminui risco de infecção e facilita retirada. No fim das contas, ferida de coxa com acometimento até músculo pede absorvíveis 3-0 nos planos profundos e fio não absorvível 3-0 na pele para resistência e manejo adequado.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa combina lógica anatômica e prática cirúrgica: fio absorvível 3-0 para musculatura e para o tecido celular subcutâneo (aproximação dos planos profundos, eliminação do espaço morto, sem necessidade de remoção) e fio não absorvível 3-0 para a pele (resistência à tensão na coxa, fácil remoção e menor reação tecidual superficial). É a escolha clássica para feridas limpas em membro com acometimento muscular.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe fios absorvíveis muito finos (5-0) para musculatura e tecido subcutâneo; 5-0 tem resistência insuficiente para suportar tensões musculares e aproximar adequadamente planos profundos, aumentando risco de deiscência. Além disso sugere fio absorvível 4-0 para a pele — usar absorvível na pele pode ser aceitável em algumas situações, mas não é a conduta preferencial em feridas traumáticas de coxa onde é melhor optar por não absorvível para controle e retirada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica fios não absorvíveis 3-0 em todos os planos. Isso é desnecessário e indesejável: pontos não absorvíveis em planos profundos ficam como corpo estranho permanente, dificultam a cicatrização, podem promover reação crônica e exigiriam remoção complicada. Nos planos profundos prefira absorvíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Usa fios não absorvíveis 5-0 para musculatura e tecido subcutâneo (calibre fino e material inadequado para planos profundos) e não absorvível 4-0 para pele. Dupla falha: calibre 5-0 é demasiado fino para sustentação muscular e o uso de não absorvível em planos profundos é impróprio — além disso a combinação não aproveita as vantagens da absorção nos planos internos.

Resposta: Alternativa A