Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A apendicite, uma inflamação do apêndice vermiforme, é uma das causas mais comuns do abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para um procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. A apendicite ocorre com mais frequência na segunda e terceira décadas de vida, e, também é maior entre os homens (proporção de homens para mulheres de 1,4:1). A apresentação clínica clássica da apendicite aguda é descrita como: Dor abdominal na fossa ilíaca anterior direita (Ponto de McBurney), anorexia, náuseas e vômitos. Apesar disso, o apêndice pode estar localizado em um local menos convencional (retrocecal ou pélvico), e não apresentar dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita (sinal de Blumberg), podendo ser pesquisado por outras manobras. Quanto aos sintomas relacionados à febre geralmente ocorrem mais tarde no curso da doença, e uma leucocitose leve (contagem de leucócitos >10.000 células/microL) está presente na maioria dos pacientes com apendicite aguda, sendo que, aproximadamente 80% dos pacientes têm leucocitose e desvio à esquerda. O exame físico sugestivo de apendicite aguda pode apresentar alguns desses sinais: Blumberg (dor à descompressão brusca no ponto de McBurney), Rovsing (dor no quadrante inferior direito devido palpação/compressão do quadrante inferior esquerdo), sinal do obturador (dor hipogástrica à flexão e rotação interna do quadril, presente no apêndice pélvico), manobra do Iliopsoas (Dor à hiperextensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal).
Alternativa A: INCORRETA. O apêndice cecal ou vermiforme está localizado na base do ceco, próximo à válvula ileocecal, onde as tênias do cólon convergem para o ceco, e ele é um verdadeiro divertículo do ceco. O apêndice não é considerado essencial para o organismo.
Alternativa B: CORRETA. Conforme descrito na dica acima.
Alternativa C: INCORRETA. O apêndice cecal participa do tecido linfóide associado ao intestino (GALT), porém, não é essencial para o sistema imune.
Alternativa D: INCORRETA. A apendicite ocorre com mais frequência na segunda e terceira décadas de vida.
Alternativa E: INCORRETA. A imagem é usada principalmente para aumentar a especificidade da avaliação diagnóstica para apendicite e diminuir a taxa de apendicectomia negativa. A tomografia computadorizada (TC) é a modalidade preferida, com ultrassonografia e ressonância magnética (RM) reservadas para populações radiossensíveis, como gestantes e crianças. Estima-se que TC para diagnosticar apendicite em adultos possui sensibilidade de 95% e uma especificidade de 96%.
Resposta: Alternativa B.